Att leva med en parastomal utbuktning - en fenomenologisk-hermeneutisk studie av patienters upplevda upplevelser

Stomibildning är en vanligt förekommande procedur inom kolorektal kirurgi som en del av behandlingen för maligna och inflammatoriska tarmsjukdomar. En parastomal utbuktning (PB) är en frekvent långtidskomplikation med en incidens som varierar från 4 % till mer än 40 % beroende på stomityp, uppföljning och definitioner.

En utbuktning kan vara relativt uppenbar eller extremt svår att diagnostisera. De flesta parastomala utbuktningar inträffar inom två år efter stomibildning men ses upp till 20 år efter operationen. Trots framsteg inom primära kirurgiska och reparationstekniker förväntas en ökande förekomst av parastomala utbuktningar i framtiden på grund av ökad överlevnad för cancerpatienter med stomi och begränsad spridning av nya tekniker. Ungefär en av tre patienter med ett parastomalt bråck kräver en kirurgisk bråckreparation. Majoriteten av patienterna remitteras dock till icke-kirurgisk behandling av enterostomalterapeuten på polikliniken eller söker inte professionell hjälp för att hantera utbuktningen. Tidigare studier rapporterar att såväl livskvalitet som fysisk, psykologisk och social funktion påverkas hos patienter med parastomala utbuktningar.

Beskrivningar av symtom varierar från "asymtomatisk", "symptomatisk" till "hög symtombelastning". De vanligast rapporterade symtomen inkluderar stomiläckage, hudproblem, svårigheter med stomiapparatur, begränsning av aktivitet, svårigheter med kläder, kosmetiska besvär, social begränsning, oregelbunden verkan av stomin och en bärande känsla på platsen för stomin. Sällsynta, men allvarliga komplikationer inkluderar fullständig obstruktion, strypning eller fängelse. Det saknas dock kunskap om patienters levda erfarenheter av parastomala utbuktningar. Insikt i patienters upplevelser av symtom i relation till parastomala utbuktningar och påverkan på vardagen kan hjälpa till att identifiera frågor av betydelse ur patientperspektiv. Detta kan i sin tur hjälpa professionella att bättre förstå och stödja patienter med PB, och vara till hjälp när de identifierar patienternas symtom och bestämmer relevanta behandlingsstrategier.

Syfte: Syftet är att studera stomipatienters upplevelser av parastomala utbuktningar och symtom i vardagen (i relation till en ileostomi och kolostomi)