Leben mit einer parastomalen Ausbuchtung – eine phänomenologisch-hermeneutische Studie über gelebte Erfahrungen von Patienten

Die Stomaanlage ist ein häufig durchgeführter Eingriff in der kolorektalen Chirurgie als Teil der Behandlung von bösartigen und entzündlichen Darmerkrankungen. Ein parastomaler Wulst (PB) ist eine häufige Langzeitkomplikation mit einer Inzidenz von 4 % bis über 40 %, je nach Stomatyp, Nachsorge und Definitionen.

Eine Ausbuchtung kann relativ offensichtlich oder extrem schwierig zu diagnostizieren sein. Die meisten parastomalen Vorwölbungen treten innerhalb von zwei Jahren nach der Stomabildung auf, werden jedoch bis zu 20 Jahre nach der Operation beobachtet. Trotz Fortschritten bei primären Operations- und Reparaturtechniken wird in Zukunft aufgrund der erhöhten Überlebensrate von Krebspatienten mit einem Stoma und der begrenzten Verbreitung neuer Techniken eine steigende Inzidenz parastomaler Vorwölbungen erwartet. Etwa jeder dritte Patient mit einer parastomalen Hernie benötigt eine chirurgische Hernienkorrektur. Die Mehrheit der Patienten wird jedoch vom enterostomalen Therapeuten in der Ambulanz zu einer nicht-chirurgischen Behandlung überwiesen oder sucht keine professionelle Hilfe, um die Ausbuchtung zu behandeln. Frühere Studien berichten, dass die Lebensqualität sowie die körperliche, psychische und soziale Funktion bei Patienten mit parastomaler Vorwölbung beeinträchtigt sind.

Beschreibungen der Symptome variieren von „asymptomatisch“, „symptomatisch“ bis „hohe Symptombelastung“. Zu den am häufigsten berichteten Symptomen gehören Stomaleckagen, Hautprobleme, Schwierigkeiten mit der Stomaversorgung, Bewegungseinschränkungen, Schwierigkeiten mit der Kleidung, kosmetische Beschwerden, soziale Einschränkungen, ungleichmäßige Wirkung des Stoma und ein Druckgefühl an der Stelle des Stoma. Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen sind eine vollständige Obstruktion, Strangulation oder Inhaftierung. Es fehlt jedoch an Wissen über die gelebten Erfahrungen der Patienten mit parastomaler Vorwölbung. Ein Einblick in die Erfahrungen der Patienten mit Symptomen in Bezug auf die parastomale Vorwölbung und die Auswirkungen auf das tägliche Leben können dabei helfen, wichtige Themen aus der Patientenperspektive zu identifizieren. Dies wiederum kann Fachleuten helfen, Patienten mit PB besser zu verstehen und zu unterstützen, und bei der Identifizierung von Patientensymptomen und der Festlegung relevanter Behandlungsstrategien hilfreich sein.

Zweck: Ziel ist es, die Erfahrungen von Stomapatienten mit parastomaler Vorwölbung und Symptomen im Alltag (in Bezug auf eine Ileostomie und Kolostomie) zu untersuchen.