Hembaserat CR och tDCS för att förbättra kognition hos personer med lindrig kognitiv funktionsnedsättning och depression sent i livet

MCI Group

Inkludering:

1. Ålder > 60 (på dagen för randomisering)
2. DSM-IV-kriterier för mild neurokognitiv störning ("MCI")
3. Villighet att ge informerat samtycke
4. MADRS-poäng på 10 eller lägre
5. Tillgänglighet av en studiepartner som har regelbunden kontakt med deltagaren
6. Förmåga att läsa och kommunicera på engelska (med korrigerad syn och hörsel vid behov)

Uteslutning:

1. Uppfyllt DSM-IV-kriterierna för allvarlig depressiv episod under de senaste 10 åren
2. Livstids DSM-IV-diagnos av schizofreni, bipolär sjukdom eller OCD
3. DSM-IV diagnostisering av alkohol- eller andra substansmissbruksstörningar under de senaste 12 månaderna
4. Hög risk för självmord
5. Betydande neurologiskt tillstånd (t.ex. stroke, krampanfall, MS)
6. Instabil medicinsk sjukdom, (t.ex. okontrollerad diabetes mellitus eller hypertoni)
7. Har tagit en kognitiv förstärkare (acetylkolinesterashämmare eller memantin) under de senaste 6 veckorna
8. Deltagare som tar antikonvulsiva medel och andra psykotropa läkemedel (se undantag nedan) som inte kan minskas på ett säkert sätt och avbrytas. Följande psykotropa läkemedel är tillåtna om de har tagits i en stabil dos i minst 4 veckor före studiestart: zopiklon, trazadon eller ett bensodiazepin; gabapentin, pregabalin, duloxetin, venlafaxin eller lågdos tricykliska antidepressiva läkemedel om de ordineras mot kronisk smärta.
9. En pacemaker eller andra metallimplantat som skulle förhindra säker användning av tDCS.

MDD Group

Inkludering:

1. Ålder ≥ 60 (på dagen för randomisering)

2. Uppfyller DSM-IV-kriterierna för en eller flera MDE med:

   1. en förskjutning på 2 månader till 5 år från datumet för screeningbesöket. Det är inte nödvändigt att denna (dessa) episode(r) har fått läkarvård

      ELLER

   2. en förskjutning på 5 år eller mer från datumet för screeningbesöket. Det är nödvändigt att minst en MDE fick läkarvård (t.ex. tidigare varit på ett eller flera antidepressiva läkemedel, träffat en psykiater, primärvårdsläkare eller haft en tidigare sjukhusvistelse). MDE måste också ha inträffat under deltagarens vuxna liv (dvs. vid 18 års ålder eller äldre).
3. MADRS-poäng på 10 eller lägre
4. Villighet att ge informerat samtycke
5. Tillgänglighet av en studiepartner som har regelbunden kontakt med deltagaren
6. Förmåga att läsa och kommunicera på engelska (med korrigerad syn och hörsel vid behov)

Uteslutning:

1. Uppfyller DSM-IV-kriterierna för allvarlig neurokognitiv störning ("demens")
2. Livstids DSM-IV-diagnos av schizofreni, bipolär sjukdom eller OCD
3. DSM-IV diagnostisering av alkohol- eller andra substansmissbruksstörningar under de senaste 12 månaderna.
4. Hög risk för självmord.
5. Betydande neurologiskt tillstånd (t.ex. stroke, krampanfall, MS)
6. Instabil medicinsk sjukdom (t.ex. okontrollerad diabetes mellitus eller högt blodtryck)
7. Deltagare som tar antikonvulsiva medel och andra psykotropa läkemedel (se undantag nedan) som inte kan minskas på ett säkert sätt och avbrytas. Förutom alla antidepressiva medel är följande psykotropa läkemedel tillåtna om de har tagits i en stabil dos i minst 4 veckor innan studiestart: zopiklon, trazodon eller en bensodiazepin; och gabapentin eller pregabalin om det ordineras för kronisk smärta.
8. Efter att ha tagit en kognitiv förstärkare (acetylkolinesterashämmare eller memantin) under de senaste 6 veckorna.
9. En pacemaker eller andra metallimplantat som skulle förhindra säker användning av tDCS.

Facilitatorgrupp

Inkludering:

1. Villighet att ge informerat samtycke

2. Förmåga att läsa och kommunicera på engelska (med korrigerad syn och hörsel vid behov)

   Uteslutning:

3. Fysisk eller medicinsk sjukdom som hindrar deltagare från att lära sig eller administrera CR + tDCS, enligt bestämt av forskargruppen