Avlägsnande av cytokiner hos patienter som genomgår hjärtkirurgi med CPB (REMOTE)

I många fall under hjärtkirurgi initierar kardiopulmonell bypass SIRS på grund av frisättning av cytokiner under immunologiskt svar.

De induceras av olika typer av induktorer (inneboende och yttre). Höga nivåer av inflammationsmarkörer som TNF-a, IL 6 och IL 10 samt TGF-ß kan detekteras efter 2 timmars operation.

Utöver inflammationens akutfasparametrar som fibrinogen ökar ferritinet. Dessa förändringar leder till reologiska försämringar.

Dessa starka reaktioner leder till dysfunktion av olika organ som möjligen kulminerar i en multiorgansvikt.

Det finns ett samband mellan mängden cytokiner och dödlighet. Ofta uppstår AKI efter CPB med en frekvens på cirka 30 %. Dysfunktioner i organfunktionen är ofta kopplade till ökad dödlighet, förlängd mekanisk ventilation, septiska komplikationer, ökade katekolamindoser och förlängd vårdtid på intensivvårdsavdelningen.

Användning av cytokinadsorption inom den extrakorporeala kretsen under CBP kan påverka de cirkulerande cytokinnivåerna under och efter CPB och leda till en minskad inflammatorisk respons, akut fasreaktion samt minskning av organsvikt.

Officiell titel: Avlägsnande av cytokiner hos patienter som genomgår hjärtkirurgi med CPB (The REMOTE Study)

Studietyp: Interventionell Studiedesign: randomiserad, kontrollerad Endpoint Klassificering: Effektstudie Interventionsmodell: Parallelluppgift Maskering: Enkelblindning ( Ämne) Primärt syfte: Behandling

Patienter som har en elektiv hjärtkirurgi med en förväntad CPB-varaktighet > 75 min (t. ventilkirurgi, CABG, kombinerade procedurer, göra om) kommer att registreras i studien efter ett informerat samtycke.

Urval av patienter styrs av randomisering. Patient som hoppar av kommer att ersättas.