Kontrastinducerad nefropati efter revidering av profylaxtröskeln (CINART)

Efter administrering av intravaskulära joderade kontrastmedel kan kontrastinducerad nefropati (CIN), även känd som kontrastinducerad akut njurskada (CIAKI), förekomma. CIN/CI-AKI är associerat med ökad risk för dialys och dödlighet. Det finns ingen behandling för CIN/CI-AKI, därför ligger fokus på förebyggande. Riktlinjer för klinisk praxis för förebyggande av CIN/CI-AKI finns och implementeras på de flesta sjukhus. I allmänhet rekommenderas intravaskulär volymexpansion med normal koksaltlösning som profylax.

Tidigare i år publicerades resultaten från AMACING-studien (A MAastricht Contrast-Induced Nephropathy Guideline study) i The Lancet (NL47173.068.14/METC) 14-2-006; Clinical Trials.gov NCT02106234; http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30057-0/fulltext). Dessa resultat visar att för större delen (>90 %) av de patienter som enligt riktlinjerna anses löpa risk att drabbas av CIN/CI-AKI, är att hålla inne profylax inte sämre än att ge standard intravenös profylaktisk hydrering för att förebygga CIN/CI- AKI. Dessutom ger standardprofylaktisk hydrering en viss risk (5,5 % komplikationer av intravenös hydrering registrerades i AMACING-studien).

Som ett resultat har det kliniska protokollet i Maastricht University Medical Center (MUMC+) anpassats, och patienter med en uppskattad glomerulär filtreringshastighet (eGFR) >29ml/min/1,73m2 inte längre får intravenös profylaktisk hydrering före eller efter procedurer med intravaskulär administrering av joderat kontrastmedel.

CINART är en ettårig prospektiv observationsstudie med syfte att utvärdera konsekvenserna av protokollförändringen för 1. för incidensen av CIN/CI-AKI, dialys och mortalitet, 2. för klinisk praxis i termer av patientbörda (komplikationer av profylax) , sjukhusbelastning (extra sjukhusinläggningar för profylax) och kostnader, härledda från antalet elektiva ingrepp som utförts hos patienter som tidigare var berättigade till profylax.