Fältimplementering av autoRIC-enheten i STEMI (FIRST)

Detta är en "före och efter" observationsstudie av en terapeutisk strategi för att behandla patienter med bekräftad ST-segment myokardinfarkt (STEMI) med avlägsna ischemisk konditionering (RIC) innan de genomgår primär perkutan koronar intervention (PCI). RIC är den målmedvetna tillämpningen av korta, intermittenta cykler av extremitetsocklusion genom uppblåsning/tömning av en pneumatisk manschett. AutoRIC-enheten är en automatisk RIC-leveransenhet (autoRIC®-enheten; CellAegis Devices Inc, Toronto, ON) som har fått tillstånd från Health Canada för denna användning under ledning av en sjukvårdspersonal. Ambulanspersonal i Peel och Haltons regionala räddningstjänst och personalen på akutavdelningen (ED) vid Brampton Civic Hospital och Mississauga Hospital kommer att behandla patienter som upplever STEMI med autoRIC, och studiedata kommer att samlas in från befintliga patientjournaler.

"Före"-gruppen kommer att inkludera upp till 900 patienter som behandlades innan autoRIC implementerades i tjänsterna och på sjukhusen. Dessa patienter skulle ha haft en STEMI och genomgått PCI, men inte fått autoRIC-enheten. Efter-gruppen kommer att omfatta upp till 900 berättigade patienter som har fått RIC-behandling med autoRIC-enheten på de två deltagande platserna efter implementering i tjänsterna och sjukhusen.

De primära analyserna kommer att jämföra de kortsiktiga och långsiktiga resultaten av kvalificerade patienter som har fått avslutad primär PCI för STEMI under tidsperioden före implementeringen och efter implementeringen av denna RIC-strategi. Dessutom kommer en hälsoekonomisk analys att genomföras för att fastställa kostnadseffektiviteten för den terapeutiska strategin för att behandla STEMI-patienter med RIC före PCI.