- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03879603
VRC 313: Ett trivalent virusliknande partikelvaccin (VLP) encefalitvaccin (WEVEE) hos friska vuxna
En öppen fas 1 klinisk prövning med dosupptrappning för att utvärdera säkerheten och immunogeniciteten hos en trivalent virusliknande partikel (VLP) encefalitvaccin, VRC-WEVVLP073-00-VP, hos friska vuxna
Western Equine Encephalit Virus (WEEV), Eastern Equine Encephalit Virus (EEEV) och Venezuelan Equine Encefalit Virus (VEEV) överförs till människor av infekterade myggor och kan orsaka hjärninflammation (svullnad av hjärnan) och andra neurologiska manifestationer, inklusive feber, frossa , obehag, illamående, muskelsmärta och sedan huvudvärk, kräkningar, rastlöshet, irritabilitet, kramper, koma och död.
Vacciner lär kroppen att förebygga eller bekämpa en infektion. När kroppen lär sig att bekämpa en infektion kallas detta ett immunsvar. Forskare utvecklade ett vaccin mot västerländska, östliga och venezuelanska hästencefalitvirus för att hjälpa kroppen att ge ett immunsvar. Det finns inga levande eller dödade virus i vaccinet, så du kan inte bli infekterad med något av dessa 3 virus av att få vaccinet.
Det experimentella trivalenta encefalitvaccinet, VRC-WEVVLP073-00-VP, är sammansatt av västerländsk hästencefalit (WEE), Eastern equine encefalit (EEE) och Venezuelan equine encefalit (VEE) virusliknande partiklar (VLP).
Syftet med denna studie är att testa tre doser (6 mcg, 30 mcg och 60 mcg) av detta experimentella vaccin mot västerländska, östliga och venezuelanska hästencefalitvirus.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Detta är en fas 1, randomiserad, öppen dosökningsstudie för att undersöka säkerheten, tolerabiliteten och immunsvaret för tre doser (6 mcg, 30 mcg och 60 mcg) av WEVEE-vaccinet (VRC-WEVVLP073-00) -VP) enbart eller med alunadjuvans (VRC-GENMIX083-AL-VP) i en administreringsregim med 2 produkter.
Kvalificerade försökspersoner randomiserades till WEVEE enbart (Grupp 1, 3 och 5) eller WEVEE plus alun (Grupp 2, 4 respektive 6) i varje dosgrupp. Inte mer än 1 försöksperson randomiserades och vaccinerades per dag för de första 3 försökspersonerna vid varje dos. Om 6 mcg-dosen av WEVEE bedömdes som att den inte visade säkerhetsproblem av ett Protocol Safety Review Team (PSRT), började randomiseringen för grupp 3 och 4 (30 mcg WEVEE utan alun respektive med alun). I en andra säkerhetsgenomgång utförd på de första 3 försökspersonerna som fick 30 mikrogram, om 30 mikrogram dosen av WEVEE bedömdes som inte visa på säkerhetsproblem av PSRT, började randomiseringen för grupp 5 och 6 (60 mikrogram WEVEE utan och med alun, respektive).
Produkten administrerades i överarmsmuskeln som en intramuskulär (IM) injektion via nål och spruta på dag 0 och 8 veckor senare.
För alla grupper utvärderades efterfrågad reaktogenicitet med användning av ett 7-dagars dagbokskort. Bedömning av vaccinets säkerhet inkluderade klinisk observation och övervakning av hematologiska och kemiska parametrar vid kliniska besök under hela studien.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Förenta staterna, 30030
- The Hope Clinic of the Emory Vaccine Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
En volontär måste ha uppfyllt alla följande kriterier:
- Ålder 18 till 50 år
- Tillgänglig för klinisk uppföljning under 36 veckor efter randomisering
- Kunna tillhandahålla bevis på identitet till belåtenhet för studieläkaren som slutför registreringsprocessen
- Kan och är villig att slutföra processen för informerat samtycke
- Villig att donera blod för provlagring för att användas för framtida forskning
- Vid god allmän hälsa, utan kliniskt signifikant medicinsk historia, och har tillfredsställande genomfört screening
- Fysisk undersökning och laboratorieresultat utan kliniskt signifikanta fynd inom 28 dagar före randomisering
Laboratoriekriterier inom 28 dagar före randomisering:
- Hemoglobin inom institutionellt normalområde eller åtföljd av huvudutredare (PI) eller godkännande
- Vita blodkroppar (WBC) och differential antingen inom institutionellt normalområde eller åtföljd av PI eller godkännande
- Totalt antal lymfocyter: ≥800 celler/mm3
- Trombocyter: 125 000-500 000/mm3
- Alaninaminotransferas (ALT): ≤ 1,25 x övre normalgränsen
- Serumkreatinin: ≤1,1 x övre normalgräns
- Negativt för HIV-infektion med en FDA-godkänd detekteringsmetod
Kriterier för kvinnor i fertil ålder:
- Negativt beta-humant koriongonadotropin (β-HCG) graviditetstest (urin eller serum) på randomiseringsdagen innan studieprodukten erhålls
- Går med på att använda en effektiv preventivmetod, om den är sexuellt aktiv, från minst 21 dagar före randomisering till det senaste studiebesöket.
Exklusions kriterier:
En volontär exkluderades om ett eller flera av följande villkor gällde:
Kvinnospecifika kriterier
• Ammar eller planerar att bli gravid medan du deltar i studien
Volontären fick något av följande:
- Mer än 10 dagar med systemiska immunsuppressiva läkemedel eller cytotoxiska läkemedel inom 4 veckor före randomisering eller inom 14 dagar före randomisering
- Blodprodukter inom 16 veckor före randomisering
- Immunglobulin inom 8 veckor före randomisering
- Tidigare vaccinationer med ett undersökningsvaccin mot alfavirus
- Undersökande forskningsagenter inom 4 veckor före randomisering eller planerar att ta emot undersökningsprodukter under studien
- Levande försvagade vacciner inom 4 veckor före randomisering
- Inaktiverade vacciner inom 2 veckor före initial administrering av studievaccin såvida de inte godkänts av PI
- Aktuell profylax eller terapi mot tuberkulos (TB).
Volontären har en historia av något av följande kliniskt signifikanta tillstånd:
- En historia av bekräftad eller misstänkt viral encefalitinfektion
- Allvarliga reaktioner på vacciner som utesluter mottagande av studievaccinationer enligt bestämt av utredaren
- Ärftligt angioödem, förvärvat angioödem eller idiopatiska former av angioödem
- Astma som inte är väl kontrollerad
- Diabetes mellitus (typ I eller typ II) med undantag för graviditetsdiabetes
- Sköldkörtelsjukdom som inte är väl kontrollerad
- Hypertoni som inte är väl kontrollerad
- Bevis på autoimmun sjukdom eller immunbrist
- Idiopatisk urtikaria under det senaste året
- Malignitet som är aktiv eller tidigare malignitet som sannolikt kommer att återkomma under studien
- Blödningsstörning diagnostiserad av en läkare (t.ex. faktorbrist, koagulopati eller blodplättsrubbning som kräver särskilda försiktighetsåtgärder) eller betydande blåmärken eller blödningssvårigheter med intramuskulär (IM) produktadministration eller blodprover
- Andra anfallsstörningar än: 1) feberkramper, 2) anfall sekundära till alkoholabstinens för mer än 3 år sedan, eller 3) anfall eller behandling för en anfallsstörning under de senaste 3 åren
- Aspleni, funktionell aspleni eller något tillstånd som leder till frånvaro eller avlägsnande av mjälten
- Psykiatriskt tillstånd som utesluter överensstämmelse med protokollet; tidigare eller nuvarande psykoser; eller inom 5 år före randomisering, en historia av självmordsplan eller självmordsförsök
- Alla andra kroniska eller kliniskt signifikanta medicinska, psykiatriska eller sociala tillstånd som, enligt utredarens bedömning, är en kontraindikation mot protokolldeltagande eller försämrar en frivilligs förmåga att ge informerat samtycke.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Grupp 1: 6 mcg WEVEE-vaccin
6 mcg WEVEE-vaccin (VRC-WEVVLP073-00-VP) administrerat IM på dag 0 och vecka 8
|
VRC-WEVVLP073-00-VP består av förhållandet 1:1:1 av WEE, EEE och VEE virusliknande partiklar (VLP)
Andra namn:
|
Experimentell: Grupp 2: 6 mcg WEVEE-vaccin + alun
6 mcg WEVEE-vaccin (VRC-WEVVLP073-00-VP) och 500 mcg alun (VRC-GENMIX083-AL-VP) administrerat IM på dag 0 och vecka 8
|
VRC-WEVVLP073-00-VP består av förhållandet 1:1:1 av WEE, EEE och VEE virusliknande partiklar (VLP)
Andra namn:
VRC-GENMIX083-AL-VP är ett adjuvans
Andra namn:
|
Experimentell: Grupp 3: 30 mcg WEVEE-vaccin
30 mcg WEVEE-vaccin (VRC-WEVVLP073-00-VP) administrerat IM på dag 0 och vecka 8
|
VRC-WEVVLP073-00-VP består av förhållandet 1:1:1 av WEE, EEE och VEE virusliknande partiklar (VLP)
Andra namn:
|
Experimentell: Grupp 4: 30 mcg WEVEE-vaccin + alun
30 mcg WEVEE-vaccin (VRC-WEVVLP073-00-VP) och 500 mcg alun (VRC-GENMIX083-AL-VP) administrerat IM på dag 0 och vecka 8
|
VRC-WEVVLP073-00-VP består av förhållandet 1:1:1 av WEE, EEE och VEE virusliknande partiklar (VLP)
Andra namn:
VRC-GENMIX083-AL-VP är ett adjuvans
Andra namn:
|
Experimentell: Grupp 5: 60 mcg WEVEE-vaccin
60 mcg WEVEE-vaccin (VRC-WEVVLP073-00-VP) administrerat IM på dag 0 och vecka 8
|
VRC-WEVVLP073-00-VP består av förhållandet 1:1:1 av WEE, EEE och VEE virusliknande partiklar (VLP)
Andra namn:
|
Experimentell: Grupp 6: 60 mcg WEVEE-vaccin + alun
60 mcg WEVEE-vaccin (VRC-WEVVLP073-00-VP) och 500 mcg alun (VRC-GENMIX083-AL-VP) administrerat IM på dag 0 och vecka 8
|
VRC-WEVVLP073-00-VP består av förhållandet 1:1:1 av WEE, EEE och VEE virusliknande partiklar (VLP)
Andra namn:
VRC-GENMIX083-AL-VP är ett adjuvans
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Antal försökspersoner som rapporterar lokala reaktogenicitetstecken och symtom i 7 dagar efter varje produktadministration
Tidsram: 7 dagar efter varje produktadministrering, ungefär vecka 1 och vecka 9
|
Försökspersonerna registrerade förekomsten av begärda symtom på ett dagbokskort i 7 dagar efter varje administrering av studieprodukten och granskade dagbokskortet med klinikpersonalen vid ett uppföljningsbesök.
Försökspersonerna räknades en gång för varje symtom med den värsta svårighetsgraden om de angav att de upplevde symtomet av någon svårighetsgrad under rapporteringsperioden.
Antalet som rapporterats för "Alla lokala symtom" är antalet försökspersoner som rapporterar lokala symtom med den värsta svårighetsgraden.
Reaktogenicitetsgradering (mild, måttlig, svår) gjordes med hjälp av toxicitetsskalan för friska vuxna och ungdomar som är inskrivna i kliniska prövningar av förebyggande vaccin (modifierad från FDA-vägledning - september 2007).
|
7 dagar efter varje produktadministrering, ungefär vecka 1 och vecka 9
|
Antal försökspersoner som rapporterar tecken och symtom på systemisk reaktogenicitet i 7 dagar efter varje produktadministration
Tidsram: 7 dagar efter varje produktadministrering, ungefär vecka 1 och vecka 9
|
Försökspersonerna registrerade förekomsten av begärda symtom på ett dagbokskort i 7 dagar efter varje administrering av studieprodukten och granskade dagbokskortet med klinikpersonalen vid ett uppföljningsbesök.
Försökspersonerna räknades en gång för varje symtom med den värsta svårighetsgraden om de angav att de upplevde symtomet av någon svårighetsgrad under rapporteringsperioden.
Antalet som rapporteras för "Alla systemiska symtom" är antalet försökspersoner som rapporterar något systemiskt symtom med den värsta svårighetsgraden.
Reaktogenicitetsgradering (mild, måttlig, svår) gjordes med hjälp av toxicitetsskalan för friska vuxna och ungdomar som är inskrivna i kliniska prövningar av förebyggande vaccin (modifierad från FDA-vägledning - september 2007).
|
7 dagar efter varje produktadministrering, ungefär vecka 1 och vecka 9
|
Antal försökspersoner med onormala laboratorieåtgärder för säkerhet
Tidsram: Dag 0 till och med dag 252
|
Alla onormala laboratorieresultat som registrerats som oönskade biverkningar (AE) sammanfattas.
Säkerhetslaboratorieparametrar inkluderade hematologi (hemoglobin, hemoglobinförändring från baslinjen, hematokrit, medelkroppsvolym (MCV), blodplättar och vita blodkroppar (WBC), röda blodkroppar (RBC), neutrofiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler och basofiler) och kemi (alaninaminotransferas (ALT) och kreatinin).
Fullständigt blodvärde (CBC), differential-, trombocyt- och ALAT-resultat samlades in vid screening (≤ 28 dagar före inskrivning), dag 0 före administrering av studieprodukten (baslinje) och vid dag 14, 28, 56, 70, 84, 168 och 252.
Kreatininresultaten samlades in vid screening, dag 0 och dag 56.
Normalvärden för institutionella laboratorier samt Toxicitetsskala för friska vuxna och ungdomar som är inskrivna i kliniska prövningar av förebyggande vaccin (modifierad från FDAs vägledning, september 2007) användes.
|
Dag 0 till och med dag 252
|
Antal försökspersoner med en eller flera oönskade icke-allvarliga biverkningar (AE)
Tidsram: Dag 0 till 4 veckor av administrering av varje studieprodukt, upp till vecka 12
|
Oönskade biverkningar och tillskrivningsbedömningar registrerades i studiedatabasen från mottagandet av den första studieproduktadministrationen till det besök som planerats för 4 veckor efter varje studieproduktadministrering.
Vid andra tidsperioder mellan administrering av studieprodukten och när det var längre än 4 veckor efter den senaste administreringen av studieprodukten, registrerades endast allvarliga biverkningar (SAE rapporterade som ett separat resultat och i AE-modulen) och nya kroniska medicinska tillstånd som krävde pågående medicinsk behandling genom det sista studiebesöket.
Förhållandet mellan en AE och studieprodukten utvärderades av utredaren baserat på klinisk bedömning och definitionerna som beskrivs i protokollet.
En person med flera erfarenheter av samma händelse räknas en gång med hjälp av händelsen av värsta svårighetsgrad.
|
Dag 0 till 4 veckor av administrering av varje studieprodukt, upp till vecka 12
|
Antal försökspersoner med allvarliga biverkningar (SAE)
Tidsram: Dag 0 till och med dag 252
|
SAE rapporterades från mottagandet av första studieproduktadministrationen till och med det sista förväntade studiebesöket på dag 252.
Förhållandet mellan en SAE och studieprodukten utvärderades av utredaren baserat på klinisk bedömning och definitionerna som beskrivs i protokollet.
En person med flera erfarenheter av samma händelse räknas en gång med hjälp av händelsen av värsta svårighetsgrad.
|
Dag 0 till och med dag 252
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Antigenspecifika neutraliserande antikroppsgeometriska medeltiter (GMT) vid 4 veckor efter den senaste produktadministrationen av VRC-WEVVLP073-00-VP (WEVEE) ensam eller med alunadjuvans
Tidsram: 4 veckor efter den senaste produktadministrationen, vecka 12
|
WEVEE antigenspecifika antikroppssvar utvärderade med virusspecifika neutraliseringsanalyser.
Eastern Equine Encephalit Virus (EEEV), Venezuelan Equine Encefalit Virus (VEEV) och Western Equine Encefalit Virus (WEEV) neutraliserande titrar utvärderades med användning av ett plackreduktionsneutralisationstest (PRNT) vid baslinjen och 4 veckor efter den andra studieinjektionen.
Geometriska medeltitrar för de individuella PRNT80-titervärdena (80 % plackreduktionsneutralisering) rapporteras.
|
4 veckor efter den senaste produktadministrationen, vecka 12
|
Andel positiva svarspersoner vid 4 veckor efter den senaste produktadministrationen av VRC-WEVVLP073-00-VP (WEVEE) ensam eller med alunadjuvans
Tidsram: 4 veckor efter den senaste produktadministrationen, vecka 12
|
En försöksperson svarade eller uppfyllde tröskeln för ett positivt svar om antikroppstitern mot östligt hästencefalitvirus (EEEV), venezuelanskt hästencefalitvirus (VEEV) eller WEEV efter vaccination var 10 eller högre.
|
4 veckor efter den senaste produktadministrationen, vecka 12
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Studiestol: Julie E Ledgerwood, DO, VRC/NIAID/NIH
- Studiestol: Grace Chen, MD, VRC/NIAID/NIH
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Chang LJ, Dowd KA, Mendoza FH, Saunders JG, Sitar S, Plummer SH, Yamshchikov G, Sarwar UN, Hu Z, Enama ME, Bailer RT, Koup RA, Schwartz RM, Akahata W, Nabel GJ, Mascola JR, Pierson TC, Graham BS, Ledgerwood JE; VRC 311 Study Team. Safety and tolerability of chikungunya virus-like particle vaccine in healthy adults: a phase 1 dose-escalation trial. Lancet. 2014 Dec 6;384(9959):2046-52. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61185-5. Epub 2014 Aug 14.
- Akahata W, Yang ZY, Andersen H, Sun S, Holdaway HA, Kong WP, Lewis MG, Higgs S, Rossmann MG, Rao S, Nabel GJ. A virus-like particle vaccine for epidemic Chikungunya virus protects nonhuman primates against infection. Nat Med. 2010 Mar;16(3):334-8. doi: 10.1038/nm.2105. Epub 2010 Jan 28.
- Coates EE, Edupuganti S, Chen GL, Happe M, Strom L, Widge A, Florez MB, Cox JH, Gordon I, Plummer S, Ola A, Yamshchikov G, Andrews C, Curate-Ingram S, Morgan P, Nagar S, Collins MH, Bray A, Nguyen T, Stein J, Case CL, Kaltovich F, Wycuff D, Liang CJ, Carlton K, Vazquez S, Mascola JR, Ledgerwood JE; VRC 313 Study Team. Safety and immunogenicity of a trivalent virus-like particle vaccine against western, eastern, and Venezuelan equine encephalitis viruses: a phase 1, open-label, dose-escalation, randomised clinical trial. Lancet Infect Dis. 2022 Aug;22(8):1210-1220. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00052-4. Epub 2022 May 11.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Hjärnsjukdomar
- Sjukdomar i centrala nervsystemet
- Sjukdomar i nervsystemet
- RNA-virusinfektioner
- Virussjukdomar
- Infektioner
- Encefalit, Arbovirus
- Encefalit, Viral
- Virala sjukdomar i centrala nervsystemet
- Infektioner i centrala nervsystemet
- Infektiös encefalit
- Arbovirusinfektioner
- Vektorburna sjukdomar
- Encefalomyelit
- Togaviridae-infektioner
- Encefalit
- Encefalomyelit, häst
- Encefalomyelit, Eastern Equine
- Encefalomyelit, venezuelansk häst
- Encefalomyelit, Western Equine
- Alfavirusinfektioner
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Immunologiska faktorer
- Gastrointestinala medel
- Adjuvans, immunologiska
- Antacida
- Aluminiumhydroxid
Andra studie-ID-nummer
- VRC 313
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Alfavirusinfektioner
-
Institut PasteurRekrytering
-
Duke UniversityAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Förenta staterna
-
Catholic University of the Sacred HeartAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
The University of Texas Health Science Center,...EurofinsAvslutadOdontogen Deep Space Neck InfectionFörenta staterna
-
Princess Maxima Center for Pediatric OncologyUMC Utrecht; Dutch Cancer SocietyRekryteringCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Nederländerna
-
University of MalayaTeleflexRekryteringCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionMalaysia
-
Johns Hopkins UniversityAvslutadCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionFörenta staterna
-
National Taiwan University Hospital Hsin-Chu BranchAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
National Taiwan University HospitalAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Taiwan
-
Boston Children's HospitalSterileCare Inc.Anmälan via inbjudanCentral Line komplikation | Central Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Förenta staterna
Kliniska prövningar på VRC-WEVVLP073-00-VP
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Centers for Disease Control and Prevention; International AIDS Vaccine... och andra samarbetspartnersIndragen
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...HIV Vaccine Trials NetworkAvslutad
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AvslutadFriska vuxna immunsvar på vaccinFörenta staterna
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Avslutad
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Avslutad
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...HIV Vaccine Trials NetworkAvslutadHIV-infektionerFörenta staterna, Peru
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AvslutadRNA-virusinfektioner | Virussjukdomar | Flavivirusinfektioner | Flaviviridae-infektioner | Zikavirusinfektion | Zika virus | Flavivirala sjukdomarFörenta staterna, Puerto Rico, Mexiko, Brasilien, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Panama, Peru
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AvslutadHIV-infektioner | FriskaFörenta staterna
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AvslutadChikungunya virusinfektionDominikanska republiken, Puerto Rico, Guadeloupe, Haiti, Martinique
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AvslutadHIV-infektioner | HIV-1 | AIDS-vaccinerFörenta staterna