AMH och graviditetsutfall vid IVF

Anti-Mullerian hormon (AMH) är en etablerad markör för äggstocksreserv (La Marca et al., 2010; Nelson et al., 2009) och förutsäger både höga och låga svar i ovariestimuleringscykler (Eldar-Geva et al. , 2005; Nardo et al., 2009; Nelson et al., 2007). För närvarande hjälper AMH läkare att ge råd till patienter före IVF-behandling (La Marca et al., 2011), trots att det misslyckas med att förutsäga vem som kommer att bli gravid (Lamazou et al., 2011; Riggs et al., 2011). Det har visats att patienter som svarar dåligt kan uppnå både graviditet och levande födsel (Weghofer et al., 2011). Det finns få studier avseende extremt låga AMH-koncentrationer och levande födda barn (Fraisse et al., 2008; Tocci et al., 2009; Weghofer et al., 2011) och de presenterar antingen ett litet antal patienter eller begränsade data som beskriver grupperna av undersökta patienter. En annan faktor som påverkar graviditetsfrekvensen är endometrios, en kronisk gynekologisk sjukdom som kännetecknas av närvaron av funktionell endometrievävnad utanför livmoderhålan (Koninckx et al., 1991). Många studier har rapporterat att graviditetsfrekvensen är lägre hos kvinnor med endometrios än hos kontroller (Gupta et al., 2008; Koninckx et al., 1991 Pellicer et al., 2000). Lägre AMH-serumkoncentrationer är associerade med svårighetsgrad av endometrios (Shebl et al., 2006). Det primära syftet med denna studie var att bedöma de kliniska graviditetsfrekvenserna hos kvinnor med extremt låga AMH-koncentrationer med hänsyn till ålder.