Högintensiv motståndsträning hos personer med multipel skleros som upplever trötthet

Multipel skleros (MS) är en kronisk inflammatorisk neurodegenerativ sjukdom. Ungefär två tredjedelar av personer med MS (PwMS) rapporterar MS-relaterad trötthet. Det är en mycket handikappande funktionsnedsättning och är förknippad med aktivitetsbegränsningar, deltagandebegränsningar och minskad hälsorelaterad livskvalitet (HRQL). MS-trötthet kan vara direkt relaterad till sjukdomen, t.ex. inflammation. Motståndsträning kan ha direkta effekter på MS-sjukdomen genom att modulera cytokinnivåer, där en högre intensitet tros ha en mer djupgående effekt. Det finns alltså skäl att anta att högintensiv styrketräning kan minska trötthet vid PwMS. Det finns dock inga randomiserade kontrollerade studier (RCT) på styrketräning vid PwMS med trötthet. Även om rekommendationen av styrketräning för vuxna med kroniska sjukdomar är två gånger i veckan, erbjuder de flesta primärvårdare i Sverige endast övervakad träning en gång i veckan under en begränsad period, t.ex. 8-12 veckor. Därför är våra mål att utvärdera effekterna av 12 veckors högintensiv styrketräning på funktion (trötthet, humör, aktiviteter och delaktighet), välbefinnande/HRQL och på inflammatoriska biologiska markörer (t.ex. cytokiner) i blodet. I denna tvåarmade enkelblinda RCT kommer 90 PwMS med trötthet att rekryteras och slumpmässigt tilldelas för att få högintensiv styrketräning under överinseende av en fysioterapeut två gånger i veckan (grupp A) eller en gång i veckan (grupp B). Primärt utfall är trötthet mätt med ett patientrapporterat utfall, d.v.s. Fatigue Scale for Motor and Cognitive Functions (FSMC), och ett förändringspoäng på tio poäng anses vara kliniskt meningsfullt. Sekundära resultat inkluderar mått på humör, delaktighet, självupplevd påverkan av MS, välbefinnande/HRQL och inflammatoriska biologiska markörer i blod. Data kommer att samlas in vid baslinjen och inom en vecka efter det sista träningspasset av den 12 veckor långa interventionen. Alla deltagare kommer efter avslutad insats att erbjudas ett recept på fysisk aktivitet (FaR), och har möjlighet till uppföljande telefonsamtal 3-, 6- och 12 månader efter avslutad intervention. Utvärdering av trötthet kommer också att göras vid dessa uppföljande telefonsamtal. Trötthetsbedömningar från en naturhistorisk kohort (Combat study) kommer att finnas tillgängliga för jämförelser av naturliga fluktuationer av trötthet.