MED90 av Ropivacaine för perifert nervblockad på kroppslig smärta vid positionering av spinalbedövning

Patienter med höftfrakturer förväntas utstå svår smärta orsakad av positionsförändringar som krävs för spinalbedövning. Att tillhandahålla smärtlindring före positionering ökar inte bara patientkomforten utan förbättrar även positionering och framgångsrik ryggradsblockering. Perifer nervblockad är en effektiv strategi för att lindra smärta under ställningsförändringar för spinalbedövning hos patienter med höftfrakturer. Tre typer av perifert nervblock, inklusive fascia iliaca block, femoral nerv block och Pericapsular nerv group block (PENG block), har framgångsrikt använts för analgesi för spinal anestesi positionering hos patienter med höftfrakturer. Den minsta effektiva dosen av lokalanestetika för dessa tre typer av perifera nervblockad är dock inte känd. Denna studie syftar till att bestämma den minsta effektiva dosen av ropovakain i de tre typerna av perifera nervblockader med hjälp av en partisk myntdesign upp-och-ned sekventiell metod. Framgångsrik blockering definieras som NRS-poäng ≤3 genom positionsförändringar för spinalbedövning, uppnådd 20 minuter efter blockeringen. MED90 av ropivakain för fascia iliaca block, femoral nerv block och PENG block bedömas respektive. Patienterna kommer att få ultraljudsguidad perifer nervblockad. Startdosen väljs till 80 mg på grundval av klinisk erfarenhet. Därefter, om en patient har en otillräcklig blockering, ökas ropivakaindosen med 8 mg hos nästa patient. Om en patient har en framgångsrik blockering randomiseras nästa patient till att antingen få en lägre dos (med en minskning på 8 mg), med en sannolikhet på b = 0,11, eller samma dos, med en sannolikhet på 1 - b = 0,89 . Fyrtiofem framgångsrika block för varje typ av nervblock kommer att uppnås. MED90 för varje typ av nervblock kommer att beräknas genom isotonisk regression.