MED90 van ropivacaïne voor perifere zenuwblokkade op door houding veroorzaakte pijn bij positionering van spinale anesthesie

Van patiënten met heupfracturen wordt verwacht dat ze hevige pijn zullen doorstaan ​​die wordt veroorzaakt door positieveranderingen die nodig zijn voor spinale anesthesie. Het geven van pijnstilling voorafgaand aan het positioneren verhoogt niet alleen het comfort van de patiënt, maar verbetert ook de positionering en succesvolle spinale blokkade. Perifere zenuwblokkade is een effectieve strategie voor het verlichten van pijn tijdens het veranderen van houding voor spinale anesthesie bij patiënten met heupfracturen. Drie soorten perifere zenuwblokkades, waaronder fascia iliaca-blokkade, femorale zenuwblokkade en pericapsulaire zenuwgroepblokkade (PENG-blokkade), zijn met succes gebruikt voor analgesie voor positionering van spinale anesthesie bij patiënten met heupfracturen. De minimale effectieve dosis van lokale anesthetica voor deze drie typen perifere zenuwblokkade is echter niet bekend. Deze studie heeft tot doel de minimale effectieve dosis ropovacaïne in de drie soorten perifere zenuwblokkades te bepalen met behulp van een op en neer sequentiële methode met een vooringenomen muntontwerp. Succesvol blok wordt gedefinieerd als NRS-score ≤3 door positieveranderingen voor spinale anesthesie, bereikt 20 minuten na het blok. MED90 van ropivacaïne voor respectievelijk fascia-iliacablokkade, femorale zenuwblokkade en PENG-blokkade. Patiënten krijgen een echogeleide perifere zenuwblokkade. De aanvangsdosis wordt gekozen als 80 mg op basis van klinische ervaring. Als een patiënt vervolgens een onvoldoende blokkade heeft, wordt de dosis ropivacaïne bij de volgende patiënt met 8 mg verhoogd. Als een patiënt een succesvolle blokkade heeft, wordt de volgende proefpersoon gerandomiseerd om ofwel een lagere dosis (met een verlaging van 8 mg) te krijgen, met een waarschijnlijkheid van b = 0,11, of dezelfde dosis, met een waarschijnlijkheid van 1 - b = 0,89 . Vijfenveertig succesvolle blokkades voor elk type zenuwblokkade zullen worden bereikt. MED90 van elk type zenuwblokkade wordt berekend door middel van isotone regressie.