MED90 von Ropivacain zur peripheren Nervenblockade bei haltungsbedingten Schmerzen bei der Positionierung in Spinalanästhesie

Patienten mit Hüftfrakturen werden voraussichtlich starke Schmerzen erleiden, die durch Positionsänderungen verursacht werden, die für die Spinalanästhesie erforderlich sind. Die Bereitstellung von Analgesie vor der Positionierung erhöht nicht nur den Patientenkomfort, sondern verbessert auch die Positionierung und die erfolgreiche Wirbelsäulenblockade. Die Blockade der peripheren Nerven ist eine wirksame Strategie zur Linderung von Schmerzen während des Haltungswechsels für die Spinalanästhesie bei Patienten mit Hüftfrakturen. Drei Arten der peripheren Nervenblockade, einschließlich Fascia-Iliaca-Blockade, Femoralnervenblockade und Pericapsular-Nerv-Group-Blockade (PENG-Blockade), wurden erfolgreich zur Analgesie für die Spinalanästhesie-Positionierung bei Patienten mit Hüftfrakturen eingesetzt. Die minimal wirksame Dosis von Lokalanästhetika für diese drei Arten von peripherer Nervenblockade ist jedoch nicht bekannt. Diese Studie zielt darauf ab, die minimale wirksame Dosis von Ropovacain bei den drei Arten der peripheren Nervenblockade unter Verwendung einer voreingenommenen Auf-und-Ab-sequentiellen Münzdesign-Methode zu bestimmen. Eine erfolgreiche Blockade ist definiert als NRS-Score ≤ 3 durch Positionsänderungen für die Spinalanästhesie, erreicht 20 Minuten nach der Blockade. MED90 von Ropivacain für Blockade der Fascia iliaca, Blockade des N. femoralis bzw. PENG-Blockierung bewertet werden. Die Patienten erhalten eine ultraschallgesteuerte periphere Nervenblockade. Die Anfangsdosis wird auf der Grundlage klinischer Erfahrungen mit 80 mg gewählt. Wenn ein Patient anschließend eine unzureichende Blockade aufweist, wird die Ropivacain-Dosis beim nächsten Probanden um 8 mg erhöht. Wenn ein Patient eine erfolgreiche Blockade hat, wird das nächste Subjekt randomisiert, um entweder eine niedrigere Dosis (mit einem Dekrement von 8 mg) mit einer Wahrscheinlichkeit von b = 0,11 oder dieselbe Dosis mit einer Wahrscheinlichkeit von 1 – b = 0,89 zu erhalten . Es werden 45 erfolgreiche Blockaden für jede Art von Nervenblockade durchgeführt. MED90 jeder Art von Nervenblockade wird durch isotonische Regression berechnet.