MED90 af Ropivacaine til perifer nerveblokering på posture-fremkaldte smerter i spinal anæstesipositionering

Patienter med hoftefrakturer forventes at udholde svære smerter forårsaget af positionsændringer, der kræves til spinal anæstesi. Analgesi før positionering øger ikke kun patientens komfort, men forbedrer også positionering og en vellykket rygmarvsblokade. Perifer nerveblokade er en effektiv strategi til lindring af smerter under stillingsændringer til spinal anæstesi hos patienter med hoftebrud. Tre typer af perifer nerveblok, herunder fascia iliaca blok, femoral nerveblok og Pericapsular nerve gruppe blok (PENG blok), er med succes blevet brugt til analgesi til spinal anæstesi positionering hos patienter med hoftefrakturer. Den minimale effektive dosis af lokalbedøvelsesmidler for disse tre typer perifer nerveblok kendes dog ikke. Denne undersøgelse har til formål at bestemme den minimale effektive dosis af ropovacain i de tre typer af perifer nerveblok ved hjælp af en forudindtaget møntdesign op-og-ned sekventiel metode. Succesfuld blokering er defineret som NRS-score ≤3 ved positionsændringer for spinal anæstesi, opnået 20 minutter efter blokeringen. MED90 af ropivacain for henholdsvis fascia iliaca blok, femoral nerveblok og PENG blok vurderes. Patienterne vil modtage ultralydsstyret perifer nerveblok. Startdosis er valgt til 80 mg på baggrund af klinisk erfaring. Efterfølgende, hvis en patient har en utilstrækkelig blokering, øges ropivacaindosis med 8 mg hos det næste individ. Hvis en patient har en vellykket blokering, randomiseres det næste forsøgsperson til enten at modtage en lavere dosis (med en reduktion på 8 mg), med en sandsynlighed på b = 0,11, eller den samme dosis, med en sandsynlighed på 1 - b = 0,89 . Femogfyrre vellykkede blokke for hver type nerveblokering vil blive gennemført. MED90 for hver type nerveblok vil blive beregnet ved isotonisk regression.