Textmeddelanden för levertransplantationsmottagare

Den föreslagna randomiserade kontrollpilotstudien kommer att baseras på levertransplantationskliniken vid CHLA. Cirka 25 deltagare kommer att slumpmässigt tilldelas interventionsarmen, medan 25 deltagare kommer att tilldelas behandling som vanligt (TAU), för en total urvalsstorlek på N = 50. Eftersom det finns cirka 90 patienter som uppfyller inklusionskriterierna för närvarande i vården, är det möjligt att rekrytera 50 till denna studie. Insatsen kommer att pågå i sex månader. Under denna tid kommer deltagarna i interventionsarmen att få ett kort textmeddelande på sina mobiltelefoner när laboratorieblodprov indikerar att immunsuppressiva läkemedel ligger inom det förväntade intervallet. Detta kommer i första hand att mätas via dalnivåer av kalcineurinhämmare, men kommer också att ta hänsyn till fullständigt blodvärde, omfattande metabolisk panel och magnesiumnivåresultat, som granskats av transplantationsläkaren. Syftet med dessa textmeddelanden är att varna deltagarna om att läkare verkligen kontrollerar deltagarnas levernivåer och upptäcker när deltagarna anstränger sig för att hålla sig friska. Flera standardiserade textmeddelanden kommer att skapas så att deltagare inte får identiska varje gång. Ett exempel på textmeddelande kan innehålla "Dina levernivåer har kontrollerats och ser bra ut. Ansträngningen du lägger ner på att ta dina mediciner visar!" Deltagare i TAU-armen kommer inte att få några textmeddelanden. Om lägsta nivåer eller andra undersökningsmått indikerar möjlig icke-efterlevnad, kommer icke-efterlevnad fortfarande att åtgärdas av deras läkare, socialt arbete eller vad som än är indikerat per klinikstandard för vård. Dessutom kommer ytterligare psykosocialt eller medicinskt stöd inte att undanhållas från patienter vars laboratorier indikerar att de inte följer vare sig interventionen eller TAU-armarna.

Alla deltagare kommer att fylla i frågeformulär vid fyra punkter: Baslinje, halvvägs genom interventionsperioden (tre månader), omedelbart efter avslutad intervention (sex månader), och tre månader efter interventionen. Deltagarna kommer att genomföra självrapporteringsåtgärder som utvärderar medicinering (Visual Analogue Scale), deltagarnas känsla av tillit till sina medicinska leverantörer (Trust in Physician Scale) och motivation för medicinering (Rollnick's Readiness Ruler). Dessutom kommer deltagarna att fylla i självrapporterade mått på ångest (Allmänt ångestsyndrom-7), depression (patienthälsans frågeformulär-9) och socioekonomisk status (Family Affluence Scale II). Flera variabler kommer också att abstraheras från den elektroniska journalen, från ett år före studieinskrivning till ett år efter studieinskrivning. I slutet av interventionen kommer deltagarna att fylla i en exitundersökning som bedömer dess genomförbarhet och acceptans. De kommer att bli ombedda att diskutera vilka komponenter i interventionen som var mest användbara, så denna information kan användas för eventuella nedmonteringsstudier i framtiden. Tjugofem deltagare kommer också att väljas ut slumpmässigt och ombeds delta i en 30-60 minuters telefonintervju för att bedöma genomförbarheten och acceptansen av studien, samt få deras insikt om potentiellt användbara framtida interventioner. Medicinskt eller psykosocialt stöd kommer inte att undanhållas patienter som hoppar av studien eller inte genomför studieåtgärder. All data kommer att samlas in via Redcap, en HIPAA-kompatibel onlineplattform som gör det möjligt för deltagarna att genomföra åtgärder säkert online hemma.