Undersöker effekterna av föräldrainsatser på barn med uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetsstörning (AD/HD) och deras föräldrar

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (AD/HD) är en av de vanligaste neuroutvecklingsstörningarna som drabbar barn och ungdomar. Kärnsymptom på ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet är förknippade med funktionsnedsättningar i flera aspekter av funktion. Bortsett från de kognitiva och beteendemässiga symtom som anges i diagnostikhandboken, observeras känslomässiga symtom ofta av föräldrar och lärare och rapporteras ofta i beteendebedömningsskalor. Prevalensen av känslorelaterade problem bland barn och ungdomar med diagnosen AD/HD uppskattas vara mellan 24-50 %. Känsloregleringsproblem hos barn och ungdomar med AD/HD var förknippade med större risk för mer psykopatologi, sämre psykosocialt fungerande och ökat utnyttjande av behandlingstjänster. Uppföljningsstudie av barn med AD/HD i vuxen ålder fann en högre förekomst av svårigheter med känsloreglering bland dem med ihållande AD/HD-symtom än de utan.

Att vara föräldraskap till ett barn med särskilda behov såsom AD/HD är känt för att vara förknippat med ökad nivå av föräldrars stress. Förutom sina jobb och andra familjeplikter måste föräldrarna möta utmaningarna med att ta hand om sina barns särskilda behov och hantera sina funktionsproblem. Enligt en undersökning gjord av Centre for Special Educational Needs and Inclusive Education vid Educational University of Hong Kong 2018, upplevde 82 % av föräldrarna till barn med AD/HD en högre nivå av stress i relation till sina barns symtom, och över hälften av dem rapporterade ha humörproblem. Föräldrarna rapporterade ofta om stora frustrationer i att uppfostra sina barn med begränsat stöd och stötte på svårigheter i det dagliga samspelet med sina barn. Tidigare forskning har visat att psykiska problem hos föräldrar kan påverka deras föräldraförmåga och deras barns anpassning negativt.

Medicinering och beteendebehandling är de två evidensbaserade behandlingarna för barn med AD/HD. Förutom dem finns det program som erbjuds av offentliga sjukhus, statliga myndigheter och icke-statliga organisationer för att lära föräldrarna färdigheter att hantera beteendeproblem hos barn med AD/HD. Föräldrar kan dock uppleva svårigheter med att tillämpa dessa beteendemässiga ledningsförmåga när de lider av betydande nöd. Under de senaste åren har nya tillvägagångssätt som mindfulness och känslocoaching tillämpats på föräldrainterventionsprogram. Interventionsstudier har stött att dessa nya föräldraskapsmetoder inte bara har gett fördelar för föräldrabeteenden och föräldrars mentala hälsa utan också för barnens beteendeproblem och barns psykiska välbefinnande. Specifikt för känsloreglering av barn med AD/HD, har effekten av föräldraträning i beteendehantering undersökts i den tidigare forskningen. Det har dock gjorts en mycket begränsad interventionsstudie som direkt undersöker effekten av nya föräldrainterventionsmetoder för att förbättra känsloregleringen hos barn.

I föreliggande studie föreslår vi att två föräldrainterventioner ska tillämpas för att förbättra känsloreglering hos barn med AD/HD samt deras föräldrars föräldrapraxis och psykologiska välbefinnande. De två utvalda interventionerna är programmet "Mindful Parenting" och programmet "Tuning into Kids". Med hjälp av mindfulness-tekniker och vardaglig praktik syftar den tidigare interventionen till att hjälpa föräldrar att odla medvetenhet och självreglering i förälder-barn-interaktioner, ge medkänsla och icke-dömande acceptans för sina svårigheter. Den sistnämnda interventionen lär föräldrarna emotion coaching-tekniker att bli mer medvetna och minska automatiska svarsmönster på sina barns känslor, och att kommunicera förståelse för sådana känslor till barn. Forskning har visat att dessa två nya tillvägagångssätt är relaterade till lägre nivå av föräldrars stress och reaktivitet, och färre negativa förälder-barn-interaktioner.

Studiemål:

1. Att utvärdera effekterna av de två föräldrainterventionerna på att förbättra känsloreglering hos barn med AD/HD samt deras funktion.
2. Att utvärdera effekterna av de två föräldrainsatserna för att främja föräldrars föräldrapraxis och psykologiska välbefinnande, vilket inkluderar deras känsloreglering, föräldrastress och psykiska hälsotillstånd.

Hypoteser:

1. Det antas att förbättringar i emotionell reglering och funktion kommer att observeras bland barn vars föräldrar har genomfört en av föräldrainsatserna. Vissa av förbättringarna kommer att bibehållas i den två månader långa utvärderingen efter intervention.
2. Det förväntas att de föräldrar som har genomfört en av föräldrainsatserna kommer att visa förbättringar i sin föräldrapraxis och psykologiska välbefinnande. Förbättringarna kommer att visas omedelbart efter interventionen, och en del av vinsterna kommer också att bibehållas i den två månader långa bedömningen efter interventionen.