Vanhemmuuden vaikutusten tutkiminen tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriöistä (AD/HD) kärsiviin lapsiin ja heidän vanhempiinsa

Huomio-/hyperaktiivisuushäiriö (AD/HD) on yksi yleisimmistä lasten ja nuorten hermoston kehityshäiriöistä. Tarkkailemattomuuden, yliaktiivisuuden ja impulsiivisuuden keskeiset oireet liittyvät toimintahäiriöihin useissa eri osissa. Diagnostisessa käsikirjassa lueteltujen kognitiivisten ja käyttäytymisoireiden lisäksi vanhemmat ja opettajat havaitsevat usein emotionaalisia oireita, ja ne raportoidaan yleisesti käyttäytymisarviointiasteikoissa. Tunteisiin liittyvien ongelmien yleisyyden AD/HD-diagnoosin saaneista lapsista ja nuorista arvioidaan olevan 24-50 %. AD/HD-lasten ja -nuorten tunteiden säätelyongelmat liittyivät suurempaan riskiin saada lisää psykopatologiaa, huonompaan psykososiaaliseen toimintaan ja lisääntyneeseen hoitopalvelujen käyttöasteeseen. AD/HD-lasten seurantatutkimuksessa aikuisikään asti havaittiin, että tunteiden säätelyvaikeuksia oli enemmän niillä, joilla oli jatkuvia AD/HD-oireita kuin niillä, joilla ei ollut.

Erityistarpeita, kuten AD/HD:tä, tarvitsevan lapsen kasvattamisen tiedetään liittyvän lisääntyneeseen vanhempien stressiin. Vanhempien tulee töiden ja muiden perhetehtävien ohella vastata haasteisiin lastensa erityistarpeista huolehtimisessa ja heidän toimintaongelmiensa hoitamisessa. Hongkongin koulutusyliopiston erityisopetuksen ja osallistavan koulutuksen keskuksen vuonna 2018 tekemän tutkimuksen mukaan 82 % AD/HD-lasten vanhemmista koki enemmän stressiä lastensa oireiden vuoksi. puolet heistä ilmoitti olevansa mielialaongelmia. Vanhemmat raportoivat usein suuresta turhautumisesta lastensa kasvattamisessa rajallisella tuella ja vaikeuksista päivittäisessä vuorovaikutuksessa lastensa kanssa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vanhempien mielenterveysongelmat voivat vaikuttaa haitallisesti heidän vanhemmuuteensa ja lasten sopeutumiseen.

Lääkitys ja käyttäytymishoito ovat kaksi näyttöön perustuvaa hoitoa AD/HD-lapsille. Niiden lisäksi julkiset sairaalat, ministeriöt ja kansalaisjärjestöt tarjoavat ohjelmia, jotka opettavat vanhemmille taitoja hallita AD/HD-lasten käyttäytymisongelmia. Vanhemmilla voi kuitenkin olla vaikeuksia soveltaa näitä käyttäytymisen hallintataitoja, kun he kärsivät merkittävästä ahdistuksesta. Viime vuosina vanhemmuuden interventioohjelmissa on sovellettu uusia lähestymistapoja, kuten mindfulness- ja tunnevalmennus. Interventiotutkimukset ovat osoittaneet, että nämä uudet vanhemmuuden lähestymistavat eivät ole tuoneet etuja vain vanhemmuuden käyttäytymiseen ja vanhempien mielenterveyteen, vaan myös lasten käyttäytymisongelmiin ja lasten psyykkiseen hyvinvointiin. Aiemmassa tutkimuksessa on tarkasteltu AD/HD-lasten tunteiden säätelyyn liittyvää käyttäytymisen hallinnan vanhempainkoulutuksen vaikutusta. Interventiotutkimusta on kuitenkin tehty hyvin vähän, joka tutkii suoraan uusien vanhemmuuden interventiomenetelmien vaikutusta lasten tunteiden säätelyn parantamiseen.

Tässä tutkimuksessa ehdotamme kahden vanhemmuuden interventioiden soveltamista AD/HD-lasten tunteiden säätelyn sekä heidän vanhempiensa kasvatuskäytäntöjen ja psykologisen hyvinvoinnin parantamiseen. Kaksi valittua interventiota ovat "Mindful Parenting" -ohjelma ja "Tunning into Kids" -ohjelma. Edellinen interventio pyrkii mindfulness-tekniikoita ja jokapäiväistä käytäntöä käyttäen auttamaan vanhempia kehittämään tietoisuutta ja itsesääntelyä vanhempien ja lasten välisessä vuorovaikutuksessa, tuomaan myötätuntoa ja tuomitsematonta hyväksyntää vaikeuksiinsa. Jälkimmäinen interventio opettaa vanhemmille tunnevalmennustekniikoita tulemaan tietoisemmiksi ja vähentämään automaattisia vastemalleja lastensa tunteisiin sekä välittämään ymmärrystä tällaisista tunteista lapsille. Tutkimus on osoittanut, että nämä kaksi uutta lähestymistapaa liittyvät vanhempien alhaisempaan stressiin ja reaktiivisuuteen ja vähemmän negatiivisiin vanhempien ja lasten välisiin vuorovaikutuksiin.

Opintojen tavoitteet:

1. Arvioida näiden kahden vanhemmuuden interventioiden vaikutuksia AD/HD-lasten tunteiden säätelyn ja toiminnan parantamiseen.
2. Arvioida kahden vanhemmuuden interventioiden vaikutuksia vanhempien vanhemmuuden käytäntöjen ja psykologisen hyvinvoinnin edistämisessä, joka sisältää heidän tunteiden säätelynsä, vanhemmuuden stressin ja mielenterveystilanteen.

Hypoteesit:

1. Oletuksena on, että parannuksia tunteiden säätelyssä ja toiminnassa havaitaan niiden lasten keskuudessa, joiden vanhemmat ovat suorittaneet jonkin vanhemmuuden interventioista. Osa parannuksista säilyy kahden kuukauden kuluttua toimenpiteen jälkeisessä arvioinnissa.
2. On odotettavissa, että yhden vanhemmuuden interventioista suorittaneiden vanhempien vanhemmuuteen liittyvät käytännöt ja psyykkinen hyvinvointi paranevat. Parannukset näkyvät heti toimenpiteen jälkeen, ja osa hyödyistä säilyy myös kahden kuukauden toimenpiteen jälkeisessä arvioinnissa.