Zkoumání účinků rodičovských intervencí na děti s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (AD/HD) a jejich rodiče

Porucha pozornosti/hyperaktivita (AD/HD) je jednou z nejčastějších neurovývojových poruch postihujících děti a dospívající. Základní příznaky nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity jsou spojeny s poruchami v mnoha aspektech fungování. Kromě kognitivních a behaviorálních příznaků uvedených v diagnostické příručce jsou emocionální příznaky často pozorovány rodiči a učiteli a běžně uváděny v hodnotících škálách chování. Prevalence problémů souvisejících s emocemi u dětí a dospívajících s diagnózou AD/HD se odhaduje na 24–50 %. Problémy s regulací emocí u dětí a mládeže s AD/HD byly spojeny s větším rizikem větší psychopatologie, horším psychosociálním fungováním a zvýšenou mírou využívání léčebných služeb. Následná studie dětí s AD/HD do dospělosti zjistila vyšší prevalenci obtíží s regulací emocí u osob s přetrvávajícími symptomy AD/HD než u těch bez.

Je známo, že rodičovství dítěte se speciálními potřebami, jako je AD/HD, je spojeno se zvýšenou úrovní rodičovského stresu. Kromě zaměstnání a dalších rodinných povinností musí rodiče čelit výzvám péče o speciální potřeby svých dětí a řešení jejich funkčních problémů. Podle průzkumu provedeného Centrem pro speciální vzdělávací potřeby a inkluzivní vzdělávání Vzdělávací univerzity v Hong Kongu v roce 2018 zažilo 82 % rodičů dětí s AD/HD vyšší míru stresu ve vztahu k symptomům jejich dětí a více než polovina z nich uvedla, že má problémy s náladou. Rodiče často uváděli velké frustrace při výchově svých dětí s omezenou podporou a potýkali se s obtížemi při každodenních interakcích s dětmi. Předchozí výzkum ukázal, že problémy s duševním zdravím rodičů mohou nepříznivě ovlivnit jejich rodičovské schopnosti a přizpůsobení jejich dětí.

Medikace a behaviorální léčba jsou dvě léčby založené na důkazech pro děti s AD/HD. Kromě nich existují programy nabízené veřejnými nemocnicemi, ministerstvy a nevládními organizacemi, které učí rodiče dovednostem zvládat problémy s chováním dětí s AD/HD. Rodiče však mohou mít potíže s uplatňováním těchto dovedností v oblasti řízení chování, když trpí značnými úzkostmi. V posledních letech byly do programů rodičovské intervence aplikovány nové přístupy, jako je všímavost a koučování emocí. Intervenční studie potvrdily, že tyto nové rodičovské přístupy přinesly výhody nejen pro rodičovské chování a duševní zdraví rodičů, ale také pro problémy s chováním dětí a pro jejich psychickou pohodu. Specifický pro regulaci emocí u dětí s AD/HD byl v předchozím výzkumu zkoumán účinek rodičovského tréninku behaviorálního managementu. Existuje však velmi omezená intervenční studie, která přímo zkoumá vliv nových přístupů rodičovské intervence na zlepšení regulace emocí dětí.

V této studii navrhujeme použít dvě rodičovské intervence pro zlepšení regulace emocí u dětí s AD/HD, stejně jako rodičovských praktik a psychické pohody jejich rodičů. Dvě vybrané intervence jsou program „Mindful Parenting“ a program „Tuning into Kids“. Pomocí technik všímavosti a každodenní praxe se první intervence zaměřuje na pomoc rodičům kultivovat uvědomění a seberegulaci v interakcích mezi rodiči a dítětem, přinést soucit a neodsuzující přijetí jejich potíží. Druhá intervence učí rodiče technikám koučování emocí, aby si více uvědomovali a redukovali vzorce automatické reakce na emoce svých dětí a sdělovali dětem porozumění těmto emocím. Výzkum ukázal, že tyto dva nové přístupy souvisí s nižší úrovní rodičovského stresu a reaktivity a méně negativních interakcí mezi rodiči a dětmi.

Cíle studia:

1. Zhodnotit účinky dvou rodičovských intervencí na zlepšení regulace emocí u dětí s AD/HD a také na jejich fungování.
2. Vyhodnotit účinky dvou rodičovských intervencí na podporu rodičovských praktik a psychické pohody, která zahrnuje regulaci jejich emocí, rodičovský stres a stavy duševního zdraví.

hypotézy:

1. Předpokládá se, že zlepšení regulace a fungování emocí bude pozorováno u dětí, jejichž rodiče dokončili některou z rodičovských intervencí. Některá zlepšení budou zachována během dvouměsíčního hodnocení po intervenci.
2. Očekává se, že rodiče, kteří absolvovali jednu z rodičovských intervencí, projeví zlepšení ve svých rodičovských praktikách a psychické pohodě. Zlepšení se projeví ihned po intervenci a některé zisky se udrží i při dvouměsíčním hodnocení po intervenci.