Pacing av Atrium för att bekräfta eller utesluta pacemakerindikation i TAVI (PACE-TAVI)

Den ihållande tillväxten av transkateter aortaklaffimplantation (TAVI) kräver optimerade tidiga utskrivningsprogram för att hantera den ökande patientbelastningen. Även om blödning och strokefrekvens på accessplatsen har minskat med förbättrad teknik och operatörernas erfarenhet, har förvärvade överledningsavvikelser som kräver förlängd rytmövervakning och implantation av permanent pacemaker (PPM) förblivit i stort sett oförändrade, och till och med upp till 39,9 % för vissa TAVI-plattformar. Snabb identifiering av patienter som kräver PPM-implantation leder till optimal patientvård och användning av resurser. Omvänt, snabb identifiering av patienter med låg - till ingen- risk för PPM efter TAVI förkortar deras sjukhusvistelse och underlättar tidig och säker utskrivning.

Flera baslinjekarakteristika såsom ålder, befintligt höger grenblock (RBBB) och användningen av självexpanderande ventiler är associerade med post-TAVI PPM-implantation, men mer praktiska och kliniskt mer relevanta parametrar behövs med höga negativa och positiva prediktiva värden som kan stödja kliniskt beslutsfattande.

En passant rapid atrial pacing (RAP) omedelbart efter TAVI har nyligen rapporterats vara ett värdefullt verktyg vid PPM-riskstratifiering. Frånvaron av Wenckebach-fenomen efter implantation vid RAP upp till 120/' har ett negativt prediktivt värde för PPM på 98,7%.2 Första användningen av RAP i rutinövningar på AZ Sint Jan Brugge kan bekräfta dessa första resultat (opublicerade data). Denna teknik förbättrar vår kliniska bedömning och identifiering av lågriskpatienter för PPM som är lämpliga för säker tidig utskrivning, såväl som högriskpatienter som kräver ytterligare rytmövervakning och eventuell PPM-implantation.

Det nuvarande observationsregistret syftar till att utvärdera hos patienter som genomgår TAVI-implantation:

1. det positiva och negativa prediktiva värdet för PPM efter TAVI av Wenckebach-fenomen (WB) under RAP under TAVI-proceduren,
2. baslinje- och proceduregenskaper för TAVI-implantation associerade med nya ledningsavvikelser och behov av PPM-implantation,
3. peri-procedurell säkerhet, på sjukhus och 1 månads utfall efter TAVI-implantation.