Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

RAFF5-förslag: Förbättra kvaliteten och säkerheten för patienter som ses på akutmottagningen för akut förmaksflimmer och fladder (RAFF5)

24 november 2023 uppdaterad av: Ottawa Hospital Research Institute

RAFF5-förslag: Projekt för att förbättra kvaliteten och säkerheten för den omedelbara och efterföljande vården av patienter som ses på akutmottagningen med akut förmaksflimmer och fladder

Akut förmaksflimmer (AF) och fladder (AFL) är de vanligaste arytmierna som kräver behandling på akutmottagningen (ED). De kännetecknas av plötsligt insättande av en snabb hjärtfrekvens som kan vara oregelbunden (AF) eller regelbunden (AFL). Vårt fokus är på episoder av akut AF eller AFL som vanligtvis är mindre än 48 timmar långa och är mycket symtomatiska, vilket kräver snabb behandling i ED. Riktlinjer för hantering av akut AF/AFL har förändrats avsevärt under de senaste åren med flera nya revisioner publicerade av Canadian Cardiovascular Society (CCS) och Canadian Association of Emergency Physicians (CAEP). 2021 CAEP Acute Atrial Fibrillation/Flutter Best Practices Checklist (CAEP Checklist) publicerades alldeles nyligen för att hjälpa ED-läkare i Kanada och på andra ställen att hantera patienter som kommer till akuten med akut AF/AFL (Figur 1).

Det övergripande målet för detta projekt är att förbättra kvaliteten och säkerheten för den omedelbara och efterföljande vården av patienter som ses i akuten med akut AF och AFL genom att implementera principerna för CAEP Checklista på både The Ottawa Hospital (TOH) EDs och genom att arbeta med TOH-kardiologer för att tillhandahålla snabba kardiologiska uppföljningsprocesser för patienter som skrivs ut från akuten. Utredarna föreslår en före-efter-kohortstudie som använder en avbruten tidsseriedesign för att utvärdera implementering som involverar 720 patienter vid de två TOH ED:erna under en 24-månadersperiod.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

1108

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Kanada
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4E9
        • Ottawa Hospital Research Institute

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Testmetod

Sannolikhetsprov

Studera befolkning

Alla patienter som kommer till akutmottagningen med förmaksflimmer (AF) eller förmaksfladder (AFL).

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • inkluderar alla kvalificerade patientbesök till de deltagande akutmottagningarna under studieperioden oavsett hur de hanteras.
  • inkluderar stabila patienter i åldern 18 år och äldre,
  • uppvisar en episod av akut AF eller AFL av minst 3 timmars varaktighet,
  • där symtom kräver ED-hantering genom rytm- eller hastighetskontroll.

Exklusions kriterier:

  • Studien kommer att utesluta patienter som har något av:

    1. permanent AF;
    2. bedöms vara instabil och krävde omedelbar elektrisk elkonvertering; eller
    3. primär presentation var för ett annat tillstånd snarare än arytmi.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
Före period
Före-perioden (12 månader) fungerar som kontrollperiod före implementering; data kommer att samlas in genom hälsojournalgranskning.
Efter period
Efterperioden (12 månader) kommer att vara när patienterna prospektivt registreras och resultaten bedöms.
Övrig: Checklista implementering
. Våra strategier kommer att inkludera a) urval av lokala läkarmästare från ED och kardiologi; b) diskussion om studiens mål med de lokala läkargrupperna; c) Formell introduktion av CAEP-checklistan för läkare och sjuksköterskor med hjälp av presentationer vid personalmöten, e-postmeddelanden och en onlinevideo; d) Utveckling av en handlingsplan för att ta itu med lokala hinder för genomförande. e) skapande av en gratis smartphoneapplikation; f) regelbundna påminnelser; och g) och distribution av diagram över webbplatsens efterlevnad.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förbättra kvaliteten och säkerheten för ED-hantering av AF och AFL
Tidsram: 14 dagar
kvaliteten och säkerheten för ED-hantering baserat på CAEP Checklist-hantering. bästa praxis. Studiegruppen kommer att använda ett resultatblad som kommer att identifiera specifika ledningar för AF och AFL som är 1) optimala; 2) suboptimal; 3) osäker.
14 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Användning av elkonvertering (kemisk eller elektrisk) i ED
Tidsram: Längd på akutbesöket, cirka 4-12 timmar.
Längd på akutbesöket, cirka 4-12 timmar.
användning av frekvenskontroll och den slutliga hjärtfrekvensen vid disposition
Tidsram: Längd på akutbesöket, cirka 4-12 timmar.
Längd på akutbesöket, cirka 4-12 timmar.
ordination av OAC vid utskrivning
Tidsram: Längd på akutbesöket, cirka 4-12 timmar.
Oavsett om de fick ett polikliniskt recept på orala antikoagulantia i enlighet med 2021 CAEP Checklista
Längd på akutbesöket, cirka 4-12 timmar.
konsultationer gjorda på akuten av kardiologi
Tidsram: Längd på akutbesöket, cirka 4-12 timmar.
Huruvida patienten hade en (onödig) konsultation utförd på akuten av kardiologi
Längd på akutbesöket, cirka 4-12 timmar.
Biverkningar hänförliga till medicinsk behandling
Tidsram: Längd på akutbesöket, cirka 4-12 timmar.
ogynnsamma händelser inklusive: i) ledningsproblem; ii) dysrytmier; iii) hypotoni som kräver behandling; iv) andningshändelser; f) intagning på en sjukhusenhet; och g) användning av den snabba remissprocessen.
Längd på akutbesöket, cirka 4-12 timmar.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Ottawa Hospital Research Institute

Utredare

  • Huvudutredare: Ian Stiell, MD, Ottawa Hospital Research Institute

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 september 2022

Primärt slutförande (Faktisk)

30 juli 2023

Avslutad studie (Faktisk)

30 juli 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

25 maj 2022

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

19 juli 2022

Första postat (Faktisk)

21 juli 2022

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

27 november 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

24 november 2023

Senast verifierad

1 november 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • 3875

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

IPD-planbeskrivning

Planen att dela data i slutet av studien kommer att granskas från fall till fall.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Förmaksflimmer

Kliniska prövningar på Checklista implementering

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in Lithuania

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

3
Prenumerera