Furoscix hos hjärtsviktspatienter med diuretikaresistens (RESISTANCE-HF)

Hjärtsvikt är en av de främsta orsakerna till sjukhusvistelse i USA, vilket bidrar till över 1 miljon akutmottagningsbesök och nästan 1 miljon sjukhusinläggningar för HF årligen. Den uppskattade genomsnittliga kostnaden för HF var 11 552 USD 2014, totalt uppskattningsvis 11 miljarder USD. Därför är strategier för att minska bördan av akutvårdsanvändning för patienter med hjärtsvikt nödvändiga. Akut dekompensation av hjärtsvikt kännetecknas av volymöverbelastning och behandlas i första hand med intravenösa diuretika. Ineffektiv och ineffektiv diures både under sjukhusvistelse och i miljön efter utskrivningen predisponerar patienter för frekvent återinläggning och sämre prognos. Viktigt är att det finns heterogenitet i patientens svar på intravenös diures, med uppskattningsvis 20-50% av patienterna som har dåligt svar på initial IV-diuretikabehandling. Patienter som är resistenta mot intravenös diures har ökad risk för återinläggning och mortalitet. Viktigt är att vår grupp nyligen härledde en heltalsbaserad riskpoäng (BAN-ADHF-poäng) för att förutsäga patienter med låg diuretisk effektivitet.

Utredarna kommer att undersöka kvalificerade patienter i slutenvården och schemalägga ett forskningsmöte inom 24-72 timmar efter utskrivning från sjukhuset. Vid forskningsbesöket kommer patienterna att godkännas och genomgå stratifierad randomisering baserat på BAN-ADHF-poäng (>11 vs. <=11). Inom varje stratum kommer patienter att randomiseras i förhållandet 1:1 (intervention: kontroll). Interventionsarmen (Furoscix över 5 timmar vid 8 mg/ml) kommer att jämföras med en vanlig vårdgrupp (hemdos för oral diuretika ordinerad av utskrivningsläkare). Patienterna kommer att övervakas i 8 timmar i Clinical Research Unit efter administrering av läkemedel för klinisk säkerhet och för att mäta kliniskt svar. Denna studie kommer att äga rum vid den kliniska forskningsenheten i Aston Building vid UT Southwestern Medical Center.