Effekter av esketamin på akut buksmärta efter TACE hos patienter med hepatocellulärt karcinom

Smärta är den huvudsakliga komplikationen efter TACE (Transcatheter Arterial Chemoembolization) för hepatocellulärt karcinom, och dess patogenes är inte klarlagd. Smärtan kan vara relaterad till partiell levervävnadssvullnad efter blockering av tumörblodtillförselartäremboliseringsmedel, övergående leversvullnad som orsakar spänning eller ansträngning på leverkapseln, och kemisk irritation av anticancerläkemedlet Lipiodol-blandningen, oavsiktlig embolisering av normala organ och individuell känslighet för smärta. Ketamin ger anestetiska och smärtstillande effekter främst genom att hämma NMDA-receptorn (N-metyl-D-asparaginsyrareceptor), och tidigare studier har visat att låga koncentrationer av ketamin har uppenbara smärtstillande effekter. Inte bara det, ketamin ger också smärtstillande effekter genom att hämma opioidreceptorer via G-proteinkoppling. Dessutom kan ketamin binda till monoaminerga receptorer i det centrala och perifera nervsystemet, vilket uppvisar en antikolinerg effekt och ger en kramplösande effekt. Ketamin hämmar också inflammatorisk smärta genom att minska kväveoxidproduktionen genom att hämma kväveoxidsyntas. Esketamin är ungefär tre till fyra gånger mer potent än ketamin. Därför kräver esketamin en lägre dos, ungefär halva dosen av ketamin, för att ge bedövnings- och smärtstillande effekter, med färre biverkningar.