Effekter av esketamin på akutte magesmerter etter TACE hos pasienter med hepatocellulært karsinom

Smerte er hovedkomplikasjonen etter TACE (Transcatheter Arterial Chemoembolization) for hepatocellulært karsinom, og patogenesen er ikke klar. Smerten kan være relatert til delvis hevelse av levervev etter blokkering av svulstens blodtilførselsarterieemboliseringsmiddel, forbigående hepatisk hevelse som forårsaker spenning eller belastning på leverkapselen, og kjemisk irritasjon av kreftmedisin-Lipiodol-blandingen, utilsiktet embolisering av normale organer og individuell følsomhet for smerte. Ketamin produserer anestetiske og smertestillende effekter hovedsakelig ved å hemme NMDA-reseptor (N-metyl-D-asparaginsyrereseptor), og tidligere studier har vist at lave konsentrasjoner av ketamin har åpenbare smertestillende effekter. Ikke bare det, ketamin produserer også smertestillende effekter ved å hemme opioidreseptorer via G-proteinkobling. I tillegg kan ketamin binde seg til monoaminerge reseptorer i det sentrale og perifere nervesystemet, noe som viser en antikolinerg effekt og gir en krampeløsende effekt. Ketamin hemmer også inflammatorisk smerte ved å redusere nitrogenoksidproduksjonen ved å hemme nitrogenoksidsyntase. Esketamin er omtrent tre til fire ganger kraftigere enn ketamin. Derfor krever esketamin en lavere dose, omtrent halvparten av dosen av ketamin, for å gi anestetiske og smertestillende effekter, med færre bivirkninger.