Prospektiv utvärdering av talfunktion genom patient- och föräldersresponsmätningar vid Velofaryngeal insufficiens

Läpp- och/eller gomspalt (CL/P) är den vanligaste medfödda missbildningen, med cirka ett av 500 barn som föds med CL/P i Sverige, motsvarande cirka 175 födslar årligen. Beroende på gomspaltens omfattning varierar graden av funktionsförlust, men både ätning, hörsel, tal, bett och utseende kan påverkas.

Patienter som behandlas för isolerad eller kombinerad gomspalt kan drabbas av velofaryngeal insufficiens (VPI), vilket innebär svårigheter att stänga passagen mellan mun- och näshålan under tal. Velofaryngeal insufficiens är associerad med hypernasalitet, hörbart läckage av nasalt luft och svag artikulation, vilket kan leda till svårigheter med kommunikation och social stigmatisering.

Den vanligaste formen av talförbättrande kirurgi är en bakre baserad velofaryngeal flik, som skapar en bro mellan gommen och den bakre svalgväggen för att lättare kompensera för det onormala luftflödet genom näsan under tal. Kirurgisk hantering av VPI är dock utmanande, med varierande framgångsfrekvenser rapporterade i litteraturen. I en retrospektivt baserad enkätstudie på patienter som genomgick kirurgisk behandling av VPI upplevde 30 % endast en liten talförbättring eller ingen förbättring alls. Utöver det har även postoperativ talstörning rapporterats, liksom perioperativ blödning och postoperativ sömnapné. Att välja ut de patienter som har störst nytta av talförbättrande kirurgi är därför av stor vikt.

Syftet med den aktuella studien är utvärdering av talfunktion genom patient- och förälders respons utfallsmätningar efter kirurgisk behandling av velofaryngeal insufficiens hos barn med isolerad eller kombinerad gomspalt.