ExosoMe som integrerande verktyg för prognostisk stratifiering av negativ hjärtombyggnad hos stEmi-patienter: MIRACLE-studien (MIRACLE)

Negativ hjärtombyggnad är en process av strukturella och funktionella förändringar förknippade med sämre kliniska resultat och ökad dödlighet, som inträffar som svar på ihållande patofysiologiska stimuli, såsom hjärtinfarkt med ST-förhöjning (STEMI). Trots de framsteg som uppnåtts med reperfusionsterapi vid STEMI, utvecklar en betydande del av patienterna fortfarande negativ ombyggnad. Kardiovaskulär magnetisk resonans (CMR) är guldstandarden för klinisk diagnos av negativ remodellering, eftersom den ger tillförlitlig och reproducerbar information om ventrikulär storlek, funktion och vävnadsskada. Men CMR är inte alltid tillämpligt, på grund av resurser och tillgänglighetsskäl och på grund av patienternas kontraindikationer. Därför behövs ytterligare markörer för tidig upptäckt av patienter med risk för negativ ombyggnad efter STEMI. Exosomer är små extracellulära vesiklar som frigörs av celler och kan detekteras i alla kroppsvätskor, inklusive plasma. Deras utsläpp och last påverkas av cellulär mikromiljö, vilket speglar cell-/organstatus. Tidigare studie visade att koncentration och last av plasmaexosomer som frigörs under STEMI väl återspeglar sjukdomens patofysiologi, vilket tyder på deras potential som biomarkörer. Huruvida exosomprofilanalys kan förutsäga negativ ombyggnad efter STEMI återstår att undersöka.

Den relevanta hypotesen som ska testas är om plasmaexosomer kan hjälpa till att i en tidig fas identifiera patienter med hög risk för negativ ombyggnad efter STEMI, vilket påskyndar korrekt patienthantering för att minska risken för ytterligare kardiovaskulära händelser och förbättra resultaten. Sammantaget kommer denna nya kunskap att bana väg mot en ny strategi för att förutsäga negativ ombyggnad hos STEMI-patienter och för att utveckla patientanpassad terapi.