Förbättra hälsan för äldre vuxna med smärta genom engagemang (iHOPE)

Syftet med denna fas är att genomföra en randomiserad, hybrid typ 1 effektivitets-implementeringsförsök (N=200) för att utvärdera effektiviteten och implementeringen av GetActive+ vs TAU på följande resultat.

Mål 1: Självrapporterad fysisk funktion vid 10 veckor (primär). Mål 2: Självrapporterad fysisk funktion vid 6 månader; prestanda (6-minuters gångtest (6MWT)) och objektiv (stegräkning) fysisk funktion, smärta, depression och ångest vid 10 veckor och 6 månader.

Mål 3: Genomförbarhet, acceptans, trohet och adoption på patient-, leverantörs- och organisationsnivå baserat på Proctors implementeringsramverk med hjälp av blandade metoder.

Utredarna kommer att registrera N=200 äldre vuxna med kronisk smärta från Revere HealthCare Center.

GetActive +-programmet som används i Randomized Controlled Trial (RCT) kommer att införliva sinnes-kroppsfärdigheter, kognitiva beteendemässiga och fysiska färdigheter (t.ex. kvotbaserad pacing) för att hjälpa individer att öka självrapporterade, prestationsbaserade och objektiva (stegräkning) fysisk funktion. Detta program kommer att lära deltagarna fyra kärnkompetenser: 1) veckovisa målsättning för gradvis ökning av den tid som spenderas på promenader tillsammans med aktiviteter i det dagliga livet som är meningsfulla och viktiga för deltagarna (dvs. gå istället för att köra till affären; gå till parken med barn) 2) kvotbaserad tempo (ökande gångmål gradvis utan smärtstillande); 3) kropp-sinne-färdigheter (t.ex. diafragmatisk andning för att hantera intensiva smärtutbrott och smärtångest; kroppsskanning för att öka kroppsmedvetenheten och minska reaktionsförmågan vid smärtförnimmelser; mindfulnessövningar för att förstå smärtans förgänglighet och förändra ens relation till den; själv- medkänsla när man inte når uppsatta mål); och 4) förstå den nedåtgående spiralen (t.ex. hur minskning av aktivitet vidmakthåller smärta och funktionshinder), korrigera myter om smärta eller automatiska smärtrelaterade tankar som stör att nå programmets mål. Deltagarna kommer att uppmuntras att slutföra sina läxor (loggar för träning av kropp och själ, fysiska aktiviteter) varje dag. Deltagarna kommer att ges möjlighet att få påminnelser om läxor och sessioner via textmeddelanden från studiepersonalen. Detta mellan sessionskontakt kommer att fokusera på att öka behandlingsföljsamhet, upprätthålla engagemang och sessionspåminnelser. Utredarna kommer att driva grupper i första hand på engelska med ytterligare en grupp på spanska.

Baslinjebedömningar, bedömningar efter intervention och 6-månaders uppföljningsbedömningar kommer att inkludera 6MWT, objektiva stegräkning via ActiGraph och självrapporterade åtgärder inklusive fysisk funktion, emotionell funktion, smärta, socialt stöd och ensamhet, samtidigt som kliniska, demografiska och sociala bestämningsfaktorer för hälsa.

Utredarna kommer också att genomföra personal- och patientintervjuer i slutet av interventionen för att bedöma genomförbarhet, acceptans och adoption på patient-, leverantörs- och organisationsnivå. Utredarna kommer att integrera kvalitativa och kvantitativa data med hjälp av blandade metoder med en förklarande design.