Implementering av snabb CYP2C19-analys på plats för genotypstyrd dubbel trombocythämmande terapi efter akut ischemisk stroke (ORCA-AIS)

Målet med denna observationsstudie är att använda ett genetiskt test för att hjälpa läkare att ordinera de mest effektiva medicinerna efter att en patient har fått en stroke. En typ av stroke orsakas av en blodpropp i hjärnans kärl. Efter att en patient har fått denna typ av stroke, får de ofta en kombination av två blodförtunnande medel för att förhindra att det händer igen. Ett av dessa blodförtunnande medel, som kallas klopidogrel, är mindre effektivt hos vissa människor på grund av skillnader i deras DNA. Klopidogrel måste aktiveras av ett specifikt enzym i kroppen som kallas CYP2C19. Detta enzym fungerar inte lika bra om det finns variationer i den del av DNA som talar om för kroppen hur man gör CYP2C19. Det kan förutsägas vem som har mindre CYP2C19-enzymaktivitet med ett genetiskt test. Om dessa patienter får ett annat blodförtunnande medel kan det minska risken för en ny stroke jämfört med om de får klopidogrel.

Huvudfrågorna som denna studie syftar till att besvara är:

• Vilka är de bästa strategierna för att genomföra detta genetiska test på sjukhuset?
• Ändrar implementeringen av detta genetiska test leverantörernas beslut om vilken medicin som ska förskrivas efter att en deltagare har fått en stroke?

Deltagarna i denna studie kommer att få ett genetiskt test gjort på plats och leta efter variationer i den del av DNA som talar om för kroppen hur man gör CYP2C19. Detta genetiska test kommer bara att leta efter 11 kända variationer; genomet kommer inte att sekvenseras. Utredarna kommer att varna läkaren om patientens testresultat så att de kan ordinera lämpligt blodförtunnande medel. Genom detta kommer utredarna att lära sig de bästa metoderna för framgångsrik implementering av detta genetiska test.