Tidig och objektiv bedömning av neurologisk prognos hos patienter med hjärtstillestånd (HYPERION-2)

Cerebrala lesioner är ansvariga för två tredjedelar av dödsfallen hos patienter som läggs in på intensivvård efter hjärtstillestånd. Patienter med neurologiska lesioner bör vara det prioriterade målet för neuroprotektiva ingrepp, som är hörnstenen i vård efter hjärtstillestånd (vilket möjliggör en minskning av vårdbördan för patienter utan denna typ av lesion). Dessutom måste dessa ingrepp baseras på en exakt bedömning av svårighetsgraden av dessa hjärnskador: att utföra neuroskyddande ingrepp på patienter utan hjärnskador utsätter dessa patienter för onödig behandling som potentiellt kan förknippas med biverkningar utan någon möjlig nytta. Den tidiga bedömningen av neurologisk prognos, särskilt vid inläggning på intensivvård, är dock ett område där det finns lite forskning och där det inte går att få en exakt och reproducerbar bedömning. Flera verktyg kan användas för att bedöma denna prognos i ett tidigt skede: anamnes och egenskaper hos hjärtstoppet och patientens komorbiditeter, bilddiagnostik, elektrofysiologi och biomarkörer.

För att bedöma det prediktiva värdet av tidiga biomarkörtester hos patienter som återupplivats efter hjärtstillestånd, oavsett orsak, planerar utredarna att genomföra en prospektiv observationsstudie i flera centrum.

Det är viktigt att komma ihåg att syftet med denna studie inte är att bedöma den långsiktiga prognosen för patienter som drabbas av hjärtstopp för att vidta åtgärder för att begränsa eller avbryta aktiva terapier, utan helt enkelt att tillhandahålla ett tillförlitligt verktyg, enkelt och snabbt att använda, för att kunna identifiera en delpopulation av patienter som bör bli föremål för preferentiella neuroskyddsåtgärder, och omvänt för att förenkla hanteringen (måttlig temperaturkontroll, tidigt upphörande av sedering, tidig extubation) för patienter utan neurologiska lesioner.