Cetrotide Acetate 在预防卵母细胞捐赠者卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 中的作用

伴随各种并发症，OHSS 是一种由卵巢刺激引起的医源性病症。 分为轻度、中度或重度，轻度 OHSS 相对常见，因为它发生在多达 1/3 的接受卵巢刺激的女性中。 症状包括腹水、恶心、呕吐、腹围增加和体重增加，轻度到中度的范围增加。 严重的 OHSS 发生率为 1%，包括血流动力学不稳定、血栓形成、肺部困难、少尿，很少死亡。 因此，迫切需要预防或严重降低 OHSS 发病率的策略。

更积极的卵巢刺激会增加 OHSS 的风险，但要预测谁或谁不会发展 OHSS 并不容易。 然而，某些类型的患者被认为比其他类型的患者具有更高的风险，包括卵母细胞捐赠者。 卵母细胞捐献者的 OHSS 表现较早，即在卵母细胞取出后的几天内，但没有像在 IVF 患者中观察到的持续妊娠并发症。 因此，作为这个脆弱的患者群体，卵母细胞捐献者是研究的理想选择。

GnRH 拮抗剂最近被用于接受 IVF 的高危患者。 除了传统使用拮抗剂方案后观察到的 OHSS 减少外，其他用途也表明有良好的结果。 两项回顾性、队列匹配研究评估了醋酸加尼瑞克替代品在发生 OHSS 的高风险女性中的效果（周期第 6 天 E2 > 2,000 pg/ml 或周期第 6 天预计峰值 E2 > 5,000 pg/ml 且卵泡 > 25 个） HCG 给药）在使用 GnRHa（或使用微剂量耀斑方案）下调并进行卵巢刺激后停止 GnRHa，并且在开始使用醋酸加尼瑞克时仅继续使用低剂量的 hMG。 使用醋酸加尼瑞克可使 E2 峰值水平平均下降 41-49.5%。 虽然这两项研究具有挑衅性，但它们是回顾性的且不受控制。 在唯一一项评估使用醋酸加尼瑞克预防 OHSS 与“历史性”金标准滑行相比使用加尼瑞克的前瞻性研究中，醋酸加尼瑞克导致 E2 水平在一次注射后下降 36%，在注射后峰值 E2 下降 59%使用 3 天（46.8% 只需要注射一次，38.3% 需要两次，只有 14.9% 需要注射 3 次），而滑行 24 小时后 E2 水平增加了 9%。 使用醋酸加尼瑞克可显着降低 OHSS 风险（两项回顾性研究为 2.1-2.3%，唯一一项前瞻性研究为 0%，之前发表的研究为 9-38%），且不影响妊娠结局。 醋酸加尼瑞克注射的平均次数为 1.74 + 0.91。 尽管如这些研究所建议的那样，醋酸加尼瑞克似乎成功地降低了 hCG 给药前的 OHSS 风险，但该试点研究对促排卵给药后的效果提出了质疑。 迄今为止，还没有这样的研究问过这个问题。

在取卵后至少 3 天，将每天对所有捐献者的激素水平（FSH、LH、E2、P、CBC 和综合代谢概况（包括肝功能测试）进行评估。 还将测量每日体重和腹围。 所有卵母细胞捐献者也将在取卵后一周进行最后一次访问。 OHSS 的发生率将是测量的主要结果。