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5-氟-2'-脱氧胞苷与四氢尿苷 (FdCyd + THU) 的多组织学 II 期研究

2019年12月12日 更新者:James Doroshow, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

背景:

  • 两种实验药物 FdCyd(也称为 5-fluoro-2'-deoxcytidine)和 THU(也称为四氢尿苷)正在进行试验,以测试它们在治疗对标准疗法没有反应的癌症方面的有效性。 FdCyd 被认为通过改变基因在癌细胞中的工作方式起作用。 THU 本身没有任何抗癌作用,但它有助于防止另一种药物 FdCyd 被人体分解。
  • 这些药物正在几项独立的临床试验中进行测试。

目标:

  • 确定 FdCyd 和 THU 是否可以共同控制肿瘤生长。
  • 评估 FdCyd 和 THU 一起使用时的安全性和耐受性。

合格:

- 18 岁及以上患有晚期非小细胞肺癌、乳腺癌、膀胱癌或头颈癌且在接受标准治疗后进展或尚无有效疗法的个人。

设计:

  • 这些药物在 28 天的时间内给药,称为周期。 FdCyd 和 THU 在每个周期的第 1、5 天和第 8、12 天每天通过静脉给药约 3 小时。
  • 临床中心就诊:FdCyd 和 THU 将在每个周期的第 1、5 天和第 8、12 天通过静脉给药。 在临床中心访问期间,研究人员将进行研究测试和程序,以了解研究药物如何影响身体。
  • 患者将在治疗周期内接受多项检查和程序,包括体格检查、用于标准检查的血液和尿液样本、影像学检查(超声波、磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 扫描)以评估肿瘤生长情况,以及血液和尿液样本,以评估体内 FdCyd 和 THU 的数量以及身体对药物的反应。
  • 如果患者的癌症没有增长,没有太多副作用,并且他们愿意这样做,则患者可以继续接受 FdCyd 和 THU。

研究概览

详细说明

背景:

5-Fluoro-2'-deoxycytidine (FdCyd) 是一种氟嘧啶核苷类似物,半衰期短(10 分钟),在体内可被胞苷脱氨酶快速降解。 然而,与胞苷/脱氧胞苷脱氨酶抑制剂四氢尿苷 (THU) 共同给药已显示可使母体化合物的曲线下面积 (AUC) 增加 4 倍以上。 增加的 FdCyd 暴露允许它在细胞内被吸收并转化为三磷酸盐,三磷酸盐被掺入脱氧核糖核酸 (DNA) 并抑制 DNA 甲基转移酶 (DNMT) 的作用。 抑制 DNMT,进而抑制 DNA 甲基化,可导致肿瘤抑制基因的重新表达。

主要目标:

-确定 FdCyd 的无进展生存期 (PFS) 和/或反应率(完全反应 (CR) + 部分反应 (PR)),每周 5 天,持续 2 周,以 28 天为周期,通过超过 3 天的静脉输注小时与 THU 一起用于乳腺癌、头颈癌、非小细胞肺癌 (NSCLC) 和尿路上皮移行细胞癌患者。

探索目标:

  • 通过长散布核元素 1 (LINE-1) 分析评估 FdCyd 和 THU 治疗是否会改变治疗前和治疗期间肿瘤活检样本中的 DNA 甲基化模式。
  • 评估 FdCyd (100 mg/m(2)) + THU (350 mg/m(2)) 的安全性和耐受性,每周给药 5 天,持续 2 周,以 28 天为周期,通过静脉输注超过 3 小时。
  • 测量 FdCyd 加 THU 治疗后循环肿瘤细胞 (CTC) 数量的变化。

合格:

-患有组织学记录的非小细胞肺癌、头颈癌、尿路上皮移行细胞癌和乳腺癌的患者。

设计:

  • 这是一项多中心试验,以国家癌症研究所 (NCI) 作为协调中心,加州癌症协会和匹兹堡大学医学中心 (UPMC) 作为参与地点。
  • FdCyd 将在 3 小时内作为静脉内 (IV) 输注给药,其中 20% 的 THU 每日剂量作为 IV 推注给药,其余 80% 与 FdCyd 共同给药,每天输注 3 小时,连续治疗 5 天每周连续 2 周,然后 2 周不治疗,以 28 天为周期。
  • 将获得用于药效学和药代动力学研究的血液和可选的肿瘤活检。
  • 该研究将累积最多 165 名患者,包括所有中心。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

95

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • California
      • Davis、California、美国、95616
        • University of California, Davis
      • Duarte、California、美国、91010
        • City of Hope National Medical Center
      • South Pasadena、California、美国、91030
        • City of Hope Medical Group
    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 120年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:
  • 患者必须有组织学证明的转移性或不可切除的非小细胞肺癌、头颈癌、尿路上皮移行细胞癌或乳腺癌,其疾病在至少一种标准治疗后出现进展。
  • 实体瘤(非小细胞肺癌、头颈癌、尿路上皮移行细胞癌和乳腺癌)患者必须有可测量的疾病,定义为至少一个病灶可以在至少一个维度(最长直径)上被准确测量记录)大于或等于 20 毫米的传统技术或大于或等于 10 毫米的螺旋计算机断层扫描 (CT) 扫描。 患有上述肿瘤类型且疾病仅限于皮肤的患者是否符合主要研究者 (PI) 的判断资格,并且必须进行体检并通过彩色照片记录皮肤损伤,包括用于估计大小的尺子病变的。
  • 恶性肿瘤的诊断必须在患者登记前由患者登记所在机构的病理科确认。
  • 任何先前的治疗必须在按协议登记前至少 4 周完成,并且参与者必须已从先前的毒性中恢复到合格水平。 患者应至少停止使用亚硝基脲和丝裂霉素 C 六周。之前的放疗应在研究登记前至少 4 周完成,并且所有相关毒性均已解决至合格水平。 患者必须大于或等于 2 周,因为任何研究药物作为 0 期研究的一部分(也称为“早期 I 期研究”或“I 期前研究”,其中亚治疗剂量的药物管理)由 PI 自行决定,并且应该已经从任何毒性中恢复到资格水平。
  • 年龄大于或等于 18 岁。 由于目前没有关于 18 岁以下患者使用 5-氟-2'-脱氧胞苷 (FdCyd) 和四氢尿苷 (THU) 的剂量或不良事件数据,因此儿童被排除在本研究之外,但可能符合条件用于未来的儿科 I 期联合试验。
  • Karnofsky 性能状态大于或等于 60%。
  • 预期寿命大于3个月。
  • 患者必须具有如下定义的正常器官和骨髓功能:

    • 中性粒细胞绝对计数大于或等于 1,500/mcL
    • 血小板大于或等于 100,000/mcL
    • 总胆红素低于机构正常上限的 1.5 倍
    • 天冬氨酸转氨酶(AST)(血清谷氨酸-草酰乙酸转氨酶(SGOT))/丙氨酸转氨酶(ALT)(血清谷氨酸丙酮酸转氨酶(SGPT))小于或等于机构正常上限的3倍;肝转移患者小于或等于正常上限 (ULN) 的 5 倍

肌酐低于机构正常上限的 1.5 倍

或者

对于肌酐水平高于机构正常上限 1.5 倍的患者,肌酐清除率大于或等于 60 mL/min。

  • 由于 FdCyd 已被证明对动物具有致畸作用,因此孕妇将被排除在该试验之外。 哺乳期妇女也被排除在外,因为哺乳期婴儿继发于使用 FdCyd 治疗的不良事件存在未知但潜在的风险。 有生育能力的女性和男性必须同意在参与研究期间和完成研究后的 3 个月内使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)。 如果女性在她或她的伴侣参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她或她的伴侣应立即通知治疗医生。
  • 能够理解并愿意签署书面知情同意书。
  • 患者不应接受任何其他研究药物。

排除标准:

  • 患有会影响参与研究的临床重大疾病的患者,包括但不限于:活动性或不受控制的感染、免疫缺陷或人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的确诊诊断、活动性乙型肝炎或丙型肝炎感染、不受控制的糖尿病、未控制的高血压、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、过去 6 个月内的心肌梗塞、未控制的心律失常;或精神疾病/社交情况会限制对研究要求的遵守。
  • 由氟嘧啶类药物(例如卡培他滨、氟尿嘧啶、氟脱氧尿苷)或四氢尿苷引起的过敏反应史。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:5-Fluro-2'-脱氧胞苷 (FdCyd) + 四氢尿苷 (THU)
FdCyd (100 mg/m(2)) + THU (350 mg/m(2)) 在 28 天的周期中每周给药 5 天,持续 2 周
FdCyd 是一种氟嘧啶核苷类似物,半衰期短(10 分钟),在体内可被胞苷脱氨酶快速降解。 然而,与胞苷/脱氧胞苷脱氨酶抑制剂 THU 共同给药已显示可使母体化合物的曲线下面积 (AUC) 增加 4 倍以上。 增加的 FdCyd 暴露允许它在细胞内被吸收并转化为三磷酸盐,三磷酸盐被掺入脱氧核糖核酸 (DNA) 并抑制 DNA 甲基转移酶 (DNMT) 的作用。 抑制 DNMT,进而抑制 DNA 甲基化,可导致肿瘤抑制基因的重新表达。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
无进展生存期 (PFS)
大体时间:直到受试者进展或因其他原因停止学习(最多约 1 年)
无进展生存期 (PFS) 定义为从开始治疗到有记录的疾病进展证据的时间间隔。 疾病进展通过实体瘤反应评估标准 (RECIST) 进行评估,目标病灶的最长直径 (LD) 之和至少增加 20%,以自治疗以来记录的最小 LD 之和作为参考开始或出现一个或多个新病变。
直到受试者进展或因其他原因停止学习(最多约 1 年)
对 5-Fluro-2'-脱氧胞苷 (FdCyd) 具有(完全反应 (CR) + 部分反应 (PR))的参与者百分比
大体时间:直到受试者进展或因其他原因停止学习(最多约 1 年)
使用实体瘤反应评估标准 (RECIST) 测量反应。 完全反应是所有目标病变消失。 部分反应是目标病灶的最长直径 (LD) 总和至少减少 30%,以 LD 的基线总和为参考。
直到受试者进展或因其他原因停止学习(最多约 1 年)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
根据不良事件通用术语标准 (CTCAE v4.0) 评估的严重和非严重不良事件的参与者人数。
大体时间:签署治疗同意书的日期到研究结束的日期,大约 109 个月零 16 天。
以下是根据不良事件通用术语标准 (CTCAE v4.0) 评估的严重和非严重不良事件参与者的数量。 非严重不良事件是任何不愉快的医学事件。 严重不良事件是导致死亡的不良事件或疑似不良反应、危及生命的药物不良反应、住院、正常生活功能的破坏、先天性异常/出生缺陷或危及患者的重要医疗事件或主题,可能需要医疗或手术干预,以防止上述结果之一。
签署治疗同意书的日期到研究结束的日期,大约 109 个月零 16 天。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2009年8月20日

初级完成 (实际的)

2019年4月11日

研究完成 (实际的)

2019年4月11日

研究注册日期

首次提交

2009年9月15日

首先提交符合 QC 标准的

2009年9月15日

首次发布 (估计)

2009年9月16日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年12月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年12月12日

最后验证

2019年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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5-氟-2'-脱氧胞苷 (FdCyd) + 四氢尿苷 (THU)的临床试验

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