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在 MPS IIIA 患者中通过 IDDD 进行 rhHNS 的安全性、耐受性、递增剂量和剂量频率研究

2021年5月19日 更新者:Shire

重组人乙酰肝素 N-硫酸酯酶 (rhHNS) 通过鞘内给药装置对 A 型 Sanfilippo 综合征 (MPS IIIA) 患者进行鞘内给药的 I/II 期安全性、耐受性、递增剂量和剂量频率研究

Sanfilippo 综合征,或粘多糖贮积症 (MPS) III,是一种罕见的溶酶体贮积病 (LSD),由溶酶体中糖胺聚糖 (GAG) 硫酸乙酰肝素 (HS) 降解所必需的 4 种酶中的一种酶的活性丧失引起。 MPS IIIA 是由乙酰肝素 N- 硫酸酯酶(磺酰胺酶)缺乏引起的。 MPS IIIA 症状平均出现在 7 个月大时,大多数患者的平均诊断年龄为 4.5 岁。 中枢神经系统 (CNS) 是 MPS IIIA 患者中受影响最严重的器官系统,语言发育、运动技能和智力发育缺陷证明了这一点。 此外,还有异常行为,包括但不限于导致睡眠障碍的攻击性和过度运动/多动症。总体而言,患有 MPS IIIA 的个体发育明显延迟,平均寿命显着缩短 15 岁。

本研究的目的是确定 rhHNS 的安全性和耐受性,方法是通过手术植入的鞘内给药装置 (IDDD) 鞘内 (IT) 途径每月一次(或每两周一次)在 MPS 患者中给药 6 个月,从而确定 rhHNS 的安全性和耐受性三一。

研究概览

详细说明

目前尚无有效的疾病缓解疗法被批准用于治疗这种破坏性和致残性疾病。

Shire Human Genetic Therapies (Shire HGT) 正在为 MPS IIIA 患者开发一种磺胺酶替代疗法 (ERT)rhHNS。 重组人乙酰肝素-N-硫酸酯酶 (rhHNS) 通过手术植入的鞘内给药装置 (IDDD) 被注入脑脊液 (CSF),因为当静脉内 (IV) 给药时,它不会穿过血脑屏障 (BBB) .

本研究是一项多中心、多剂量、剂量递增研究,旨在评估通过 IDDD 给予 rhHNS 多达 3 个剂量水平(每月 10mg、45mg 和 90mg,持续 6 个月)的安全性、耐受性和临床活性Sanfilippo 综合征 A 型年龄大于或等于 3 岁。

已完成本研究中所有研究要求的患者将被邀请参加一项开放标签扩展研究,该研究旨在评估鞘内给予 rhHNS 的长期安全性和临床结果。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

12

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Manchester、英国、M13 9WL
        • St. Mary's Hospital
      • Amsterdam、荷兰、1105 AZ
        • Emma Children's Hospital, Academic Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

3年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准

每位患者必须满足以下标准才有资格参加研究:

  1. a.) 患者在成纤维细胞或白细胞中测得的磺酰胺酶活性不足≤正常范围下限的 10%。

    并且 b 或 c b.) 患者具有至少一种其他硫酸酯酶的正常酶活性水平(以排除多种硫酸酯酶缺乏症),如在成纤维细胞或白细胞中测量的。

    c.) 患者有 2 个记录的突变。

  2. 患者年龄≥3 岁,发育年龄≥1 岁。
  3. 研究者认为,患者必须身体状况稳定,才能适应协议要求,包括旅行、评估和 IDDD 手术,而不会给患者/患者家属带来不应有的负担。
  4. 在对研究的所有相关方面进行解释并与患者、患者父母或法定监护人。 必须已获得患者、患者父母或法定监护人的同意以及患者的同意(视情况而定)。

排除标准

符合以下任何标准的患者被排除在研究之外:

  1. 患者有明显的非 MPS IIIA 相关的 CNS 损伤或行为障碍,这会混淆研究评估的科学完整性或解释,由研究者确定。
  2. 根据研究者的判断,患者有 MPS IIIA 行为相关问题,这将妨碍研究神经认知和发育测试程序的执行
  3. 患者怀孕、哺乳,或者是有生育能力的女性患者,不会或不能遵守使用可接受的避孕方法,如避孕套、屏障方法、口服避孕药等。
  4. 患者失明和/或失聪。
  5. 患者对麻醉有任何已知或怀疑的超敏反应,或者被认为由于气道受损或其他情况而具有不可接受的高麻醉风险。
  6. 患者或患者家属有抗精神病药物恶性综合征、恶性高热或其他麻醉相关问题的病史。
  7. 研究者可能选择排除因先前腰椎穿刺而出现并发症的患者。
  8. 患者有 CNS 分流。
  9. 患者有骨骼肌/脊柱异常或其他 IDDD 手术植入禁忌症。
  10. 患者有癫痫发作控制不佳的病史。
  11. 患者目前正在接受精神药物或其他药物治疗,在研究者看来,这很可能会严重混淆测试结果,并且在整个研究过程中其剂量和方案不能保持不变。
  12. 患者不能在相关研究相关程序(例如,设备植入,如果适用)前 1 周内服用阿司匹林、非甾体药物或影响血液凝固的药物,或在任何程序前 1 周内服用此类药物其中凝血活动的任何变化都是有害的。
  13. 患者在研究前 30 天内或研究期间接受了任何旨在治疗 MPS IIIA 的研究药物或设备的治疗,或者参加了另一项涉及研究药物或设备的研究(通过安全性随访筛选)向上联系)。
  14. 患者接受了造血干细胞或骨髓移植。
  15. 由于但不限于无法理解性质、范围和研究的可能后果,或不同意遵守方案规定的评估时间表。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:10 毫克 rhHNS
通过 IDDD 每月 10 毫克(每 28 [±7 天]),共 6 个月
实验性的:45 毫克 rhHNS
每月 45 毫克通过 IDDD(每 28 [±7 天])共 6 个月
实验性的:90 毫克 rhHNS
每 14 [±2 天] 给予 IDDD 45 mg 剂量,每月总共 90 mg,持续 6 个月

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
治疗中出现的严重不良事件 (SAE) 的数量
大体时间:第 30 周的基线(后续)
不良事件 (AE) 被定义为在临床研究参与者中发生的任何不良医疗事件,这些参与者作为药品服用,但不一定与该治疗有因果关系。 严重不良事件 (SAE) 是导致以下任何结果或因任何其他原因被视为重要的 AE:死亡;初次或长期住院治疗;危及生命的经历(立即死亡的风险);持续或严重的残疾/无能力;先天性异常。 治疗紧急 AE (TEAE) 定义为从 IDDD 植入手术时间到最后一次随访接触的所有不良事件 (AE),即研究结束 (EOS) 程序后 30 (±7) 天。
第 30 周的基线(后续)
治疗紧急不良事件 (TEAE) 的数量
大体时间:第 30 周的基线(后续)
不良事件 (AE) 被定义为在临床研究参与者中发生的任何不良医疗事件,这些参与者作为药品服用,但不一定与该治疗有因果关系。 严重不良事件 (SAE) 是导致以下任何结果或因任何其他原因被视为重要的 AE:死亡;初次或长期住院治疗;危及生命的经历(立即死亡的风险);持续或严重的残疾/无能力;先天性异常。 治疗紧急 AE (TEAE) 定义为从 IDDD 植入手术时间到最后一次随访接触的所有不良事件 (AE),即研究结束 (EOS) 程序后 30 (±7) 天。
第 30 周的基线(后续)
重组人乙酰肝素 N-硫酸酯酶 (rhHNS) 剂量组脑脊液 (CSF) 中抗 rhHNS 抗体状态的总结
大体时间:基线,第 26 周
报告了具有阳性、阴性和缺失状态的参与者。
基线,第 26 周
重组人乙酰肝素 N-硫酸酯酶 (rhHNS) 剂量组血清中抗 rhHNS 抗体状态的总结
大体时间:基线,第 26 周
报告了具有阳性、阴性和缺失状态的参与者。
基线,第 26 周
第 26 周鞘内药物装置 (IDDD) 失败的参与者人数
大体时间:第 26 周
报告了 IDDD 失败的参与者。
第 26 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
第 22 周使用 Bayley 婴儿发育量表第三版 (BSID III) 和 Kaufman 儿童评估电池第二版 (KABC II) 的发育商数 (DQ) 基线变化
大体时间:基线,第 22 周
BSID-III 用于评估婴幼儿的运动(精细和粗大)、语言(接受和表达)和认知发展。 该措施包括一系列发展性游戏任务。 成功完成项目的原始分数将转换为量表分数和综合分数。 平均综合得分为 100,标准偏差 (SD) 为 15。得分越高表示发育越慢。 KABC-II 是针对 3 至 18 岁儿童和青少年的处理和推理能力的单独管理测量,是 BSID-III 的替代方法。 BSID-III DQ 分数基于认知领域。 DQ 分数是根据从 BSID-III/KABC-II 儿童心理年龄等值月数除以日历年龄月数(乘以 100 得到百分比)获得的数据计算得出的。
基线,第 22 周
第 22 周和第 26 周 (EOS) 四点评分系统/总残疾评分 (FPSS/TDS) 相对于基线的变化
大体时间:基线、第 22 周、第 26 周
FPSS 是一种针对 sanfilippo 的残疾评估,它以 0 到 3 分制评估运动功能、表达/语言和认知功能。 正常功能得 3 分,开始退化得 2 分,严重退化得 1 分,技能丧失得 0 分。 总残疾分数 (TDS) 是运动技能 (MS)、言语能力 (SA) 和认知功能 (CF) 分数的平均值 (0-3)。 较低的分数表示发育倒退。
基线、第 22 周、第 26 周
第 22 周和第 26 周 (EOS) Sanfilippo 行为评定量表 (SBRS) 相对于基线的变化
大体时间:基线、第 22 周、第 26 周/EOS
SBRS 一项由家长评分的行为清单,用于测量:综合语言技能、表达语言技能、发脾气、情绪和情绪,以及其他未分类的行为。 子量表项目评分 0=从不,1=偶尔(5-10%),2=有时(25%),3=大约一半时间,4=经常(75%),5=几乎总是(90%), 6=总是。 汇总分数是给定域内的响应总和。 更高的值 = 不良行为。 下面列出了总分范围和缩写。 当前交流(CC)(0-42),过去交流(PC)(0-42),口语(0-36),身体动作(BM)(0-30),与物体的互动(IWO)(0-24) ), 活动和日常活动 (AAR)(0-36), 情绪功能 (EF)(0-18), 安全意识 (SC)(0-18), 恐惧 (0-36), 社会互动 (SI)( 0-36)、眼神接触 (EC)(0-18)、情感投入 (EE)(0-18)、寻求舒适 (CS)(0-30)、注意力 (0-18)、自我控制/服从(SCC)(0-18)、情绪、愤怒/攻击 (MAA)(0-42)、自我满足 (SG)(0-24)。
基线、第 22 周、第 26 周/EOS
第 22 周使用 Vineland 适应性行为量表第二版 (VABS-II) 的发育商数 (DQ) 基线变化
大体时间:基线,第 22 周
VABS-II 衡量适应性行为,包括应对环境变化的能力、学习新的日常技能和展示独立性的能力。 它是一种支持诊断参与者智力和发育障碍的工具。 该测试测量 5 个关键领域:沟通、日常生活技能、社交、运动技能和适应性行为综合(其他四个领域的综合)。 评分为“通常”= 2,“有时”/部分“= 1 或“从不”= 0。 原始分数将转换为领域标准分数(平均 100,SD 15)。 较高的分数表示不良行为。 总体 DQ 分数是根据平均年龄等效分数计算的,该平均年龄等效分数是通过对除粗大和精细运动技能之外的所有子域的年龄等效分数进行平均而获得的。
基线,第 22 周
第 26 周 (EOS) 儿童运动评估电池第二版 (MABC-2) 基线的变化
大体时间:基线,第 26 周/EOS
儿童运动评估组合,第二版 (MABC-II) 用于识别、描述和指导 3.0 至 16:11 岁儿童运动障碍的治疗。 根据统计分析计划,仅当大于 (>) 50% (%) 的参与者可用于评估时才评估结果。
基线,第 26 周/EOS
使用 Child Health Questionnaire™ Parent Form 50 (CHQ-PF50) 问题在第 22 周和第 26 周 (EOS) 中生活质量 (QoL) 的基线变化
大体时间:基线、第 22 周、第 26 周/EOS
CHQ-PF50 旨在衡量 5 岁至 18 岁儿童的身心健康,由 13 个健康概念组成,包括 11 个多项目和 2 个单项目量表:身体功能 (PF)、角色/社会-情绪/行为 (REB)、角色/社会-生理 (RP)、身体疼痛 (BP)、一般行为 (BE)、心理健康 (MH)、自尊 (SE)、一般健康认知 (GH)、变化健康 (CH)、父母影响-情感 (PE)、父母影响-时间 (PT)、家庭活动 (FA) 和家庭凝聚力 (FC)。 所有子量表的转换分数范围从 0 到 100,分数越高表示健康越好。 身体和社会心理概要测量 (SM) 使用基于规范的方法进行评分,该方法根据对美国一般人口的评估将分数标准化为 50 ± 10 的平均值(± 标准差)。 更高的值代表更好的健康。
基线、第 22 周、第 26 周/EOS
使用 Infant Toddler Quality of Life Questionnaire™ (ITQOL) 在第 22 周和第 26 周 (EOS) 中生活质量 (QoL) 的基线变化
大体时间:基线、第 22 周、第 26 周/EOS
ITQOL 是一项针对 2 个月至 5 岁儿童的通用、经过验证的健康状况衡量指标,包括用于衡量身体机能、发育、疼痛、情绪、行为、总体健康状况和对父母影响等方面的项目和量表。 ITQOL 由 97 个项目组成,这些项目按从 0(最差健康)到 100(最佳健康)的等级进行评分、汇总和转换。 所有单独分量表的分数范围为 0(最差健康)到 100(最佳健康)。 缩写:整体健康(OH)、身体能力(PA)、生长发育(GAD)、身体疼痛(BP)、气质和情绪(TAM)、一般行为(GEB)、整体行为(GLB)、相处(GA) )、一般健康认知 (GHP)、PI-情感 (PIE)、PI-时间 (PIT)、家庭凝聚力 (FC)。
基线、第 22 周、第 26 周/EOS
使用 Child Health Questionnaire™ Child Form 87 (CHQ-CF87) 在第 26 周 (EOS) 的生活质量 (QoL) 基线变化
大体时间:基线,第 26 周/EOS
CHQ-CF87 表格旨在成为 10 岁及以上参与者的自我报告。 它由 87 个问题组成,包含与 PF-50 相同的量表(省略了父母影响量表,并且没有得出心理社会和身体总分)。 根据统计分析计划,仅当大于 (>) 50% (%) 的参与者可用于评估时才评估结果。
基线,第 26 周/EOS
使用儿童睡眠习惯评定量表在第 22 周和第 26 周 (EOS) 的生活质量 (QoL) 基线变化
大体时间:基线、第 22 周、第 26 周/EOS
儿童睡眠习惯评定量表,包含35项家长问卷睡眠筛查工具。 项目采用从 1(很少)到 3(通常)的 3 分制评分,总睡眠障碍评分 (TSDS) 范围为 35-105。 总计八个子量表分数以创建 TSDS。 子量表为:睡前抵抗 (BR)(6 项,得分 = 6-18),睡眠持续时间(SD)(3 项,得分 = 3-9),异态睡眠(P)(7 项,得分 = 7-21) , 睡眠呼吸障碍 (SDB)(3 项,得分 = 3-9),夜醒(NW)(3 项,得分 = 3-9),日间嗜睡(DS)(8 项,得分 = 8-24),睡眠焦虑 (SA)(4 项,得分 = 4-12)和入睡延迟(SOD)(1 项,得分 = 1-3)。 该问卷专为 4 至 12 岁的儿童设计。 分数越高表示睡眠越不安。
基线、第 22 周、第 26 周/EOS
第 22 周脑脊液 (CSF) 中重组人乙酰肝素 N-硫酸酯酶 (rhHNS) 蓄积的参与者人数
大体时间:基线,第 22 周
在每次施用 HGT-1410 之前,立即通过植入的 IDDD 或腰椎穿刺 (LP) 从参与者收集脑脊液样本。
基线,第 22 周
第 6、10、14、18、22 和 26 周时脑脊液 (CSF) 中硫酸乙酰肝素和硫酸乙酰肝素衍生物浓度相对于基线的变化 (EOS)
大体时间:基线,第 6、10、14、18、22 和 26 周(EOS)
使用专有的基于 Sensi-Pro (SP) 高效液相色谱 (HPLC) 的测定法评估硫酸乙酰肝素及其衍生物的水平。 缩写:SP 总硫酸乙酰肝素 (SPTHS)、SP 非还原端测定 (SPNREA)、
基线,第 6、10、14、18、22 和 26 周(EOS)
第 22 周脑磁共振成像 (MRI) 与基线相比的变化
大体时间:基线,第 22 周
测量脑部 MRI 的灰质体积 (GMV)、白质体积 (WMV) 和颅内脑脊液体积 (ICSFV)(心室 + 附加 CSF 空间)。
基线,第 22 周
第 22 周平均听觉脑干反应 (ABR) 相对于基线的变化
大体时间:基线,第 22 周
ABR 评估将在麻醉下进行,并测量当声音沿着听觉通路处理时声刺激引起的电反应。 评估平均 ABR 气导和骨导阈值。 由于没有足够的数据可供分析,因此无法报告平均 ABR 骨传导阈值。
基线,第 22 周
第 22 周时听觉脑干反应 (ABR) 相对于基线的变化:延迟
大体时间:基线,第 22 周
ABR 评估将在麻醉下进行,并测量当声音沿着听觉通路处理时声刺激引起的电反应。 通过减去绝对延迟 (AL) 计算峰值间延迟 (IPL)。 通过减去右耳和左耳的绝对波 V 延迟来计算耳间延迟 (IAL)。 报告了 IAL、IPL 和 AL。 简称:右耳(RE)、左耳(LE)、波浪(W)、波浪V(WV)
基线,第 22 周
第 22 周时听觉脑干反应 (ABR) 相对于基线的变化:振幅
大体时间:基线,第 22 周
ABR 评估将在麻醉下进行,并测量当声音沿着听觉通路处理时声刺激引起的电反应。 报告了左耳 (LE) 和右耳 (RE) 的 ABR 振幅相对于基线的变化数据。
基线,第 22 周
第 22 周时听觉脑干反应 (ABR) 相对于基线的变化:振幅比
大体时间:基线,第 22 周
ABR 评估将在麻醉下进行,并测量当声音沿着听觉通路处理时声刺激引起的电反应。 报告了左耳 (LE) 和右耳 (RE) 波 V/I 比率的 ABR 振幅 (A)、对数转换振幅 (LTA)、平方根转换振幅 (STA) 相对于基线的变化数据。
基线,第 22 周
第 22 周时听觉脑干反应 (ABR) 相对于基线的变化:对数转换延迟
大体时间:基线,第 22 周
ABR 评估将在麻醉下进行,并测量当声音沿着听觉通路处理时声刺激引起的电反应。 报告了左耳和右耳的 ABR 对数转换潜伏期 (LTL) 相对于基线的变化数据。
基线,第 22 周
第 22 周时听觉脑干反应 (ABR) 相对于基线的变化:对数变换振幅
大体时间:基线,第 22 周
ABR 评估将在麻醉下进行,并测量当声音沿着听觉通路处理时声刺激引起的电反应。 报告了左耳和右耳的 ABR 对数转换振幅 (LTA) 相对于基线的变化数据。
基线,第 22 周
第 22 周时听觉脑干反应 (ABR) 相对于基线的变化:平方根转换延迟
大体时间:基线,第 22 周
ABR 评估将在麻醉下进行,并测量当声音沿着听觉通路处理时声刺激引起的电反应。 报告了左耳和右耳的 ABR 平方根转换潜伏期 (STL) 相对于基线的变化数据。
基线,第 22 周
第 22 周时听觉脑干反应 (ABR) 相对于基线的变化:平方根转换振幅
大体时间:基线,第 22 周
ABR 评估将在麻醉下进行,并测量当声音沿着听觉通路处理时声刺激引起的电反应。 报告了左耳和右耳的 ABR 平方根变换振幅 (STA) 相对于基线的变化数据。
基线,第 22 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2010年6月1日

初级完成 (实际的)

2012年9月1日

研究完成 (实际的)

2012年9月1日

研究注册日期

首次提交

2010年6月24日

首先提交符合 QC 标准的

2010年6月30日

首次发布 (估计)

2010年7月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年6月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年5月19日

最后验证

2021年5月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

粘多糖贮积症 (MPS)的临床试验

3
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