维生素 D 对代谢综合征患者代谢参数的影响

近年来，重点研究了维生素 D 在骨代谢和钙稳态维持以外的领域中的作用。 因此，维生素 D 缺乏与心血管疾病发生的危险因素以及总体死亡率有关。此外，有迹象表明很大一部分人口（高达 50%）缺乏维生素 D。 测量维生素 25 (OH) D3 水平是估算维生素 D 实际储量的最佳方法。 值得一提的是，甲状旁腺激素 (PTH) 水平升高 [5] 和 1,25 (OH)2 维生素 D3（骨化三醇）水平降低也与心血管疾病有关。

代谢综合征是心血管疾病危险因素的总和，约有 25% 的希腊人口患有此病。有大量数据表明，维生素 D 水平低与整个代谢综合征及其个体特征有关。 具体而言，维生素 D 缺乏与高血压、血脂异常、肥胖、炎症和血糖异常的发病率增加有关。

许多研究探索了补充维生素 D 对与代谢综合征和心血管疾病相关的危险因素的影响。 这些研究的结果相互矛盾，这可能部分是由于使用了不同剂量的维生素 D。 这些研究中最常用的维生素 D 形式是胆钙化醇（维生素 D3.

研究目的：

测定胆钙化醇 (VitD3)（2200 IU/天）对代谢综合征患者代谢参数的影响。

端点：

主要终点将是开始治疗 3 个月后代谢综合征参数的变化：

• 腰围
• 血压
• 空腹血清甘油三酯水平
• 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 水平
• 空腹血糖水平。

次要终点将包括以下方面的变化：

• 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 和非 HDL-C 的水平
• LDL-C 的亚组分 [LDL-C 的平均粒径，小密度 (sd) LDL-C 的水平]
• HDL-C 的亚组分（小颗粒和大颗粒 HDL-C 的水平）
• Lp-PLA2（脂蛋白相关磷脂酶 A2）的活性和水平
• 血清载脂蛋白AI、A-II、AV、B、E、C-II、C-III和脂蛋白（Lp）水平（a）
• 对氧磷酶-1 (PON1) 的活性
• pre-beta1-HDL浓度
• hs-CRP（高敏 C 反应蛋白）水平
• 通过血液和尿液中的 8-异前列烷水平和氧化低密度脂蛋白 (oxLDL) 测量氧化应激
• 脂肪因子水平（瘦素、脂联素、内脂素）
• 葡萄糖稳态（指数 HOMA：空腹胰岛素 X 空腹葡萄糖/405）
• 糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平
• 25 (OH) 维生素 D3、1,25 (OH)2 维生素 D3 和 PTH 的水平
• 血清电解质 (Ca, PO4) 的水平和血清中碱性磷酸酶 (ALP) 的活性。

研究人群：

研究人员将研究在约阿尼纳大学医院的门诊血脂和肥胖诊所就诊的代谢综合征患者（n = 50 名成人）。 代谢综合征的诊断将基于国家胆固醇教育计划成人治疗小组 III (NCEP-ATP III) 的标准。

将指导所有患者根据 NCEP-ATP III 饮食进行锻炼和减肥。 参与者将以开放的方式随机分配到以下 2 个治疗组之一：a) 胆钙化醇 (VitD3)（2200 IU/天）加上生活方式措施或 b) 仅生活方式措施。 招聘将在一年内完成。 患者的重新评估将在治疗开始后 3 个月进行。