Effekt af D-vitamin på metaboliske parametre hos patienter med metabolisk syndrom

I de senere år er der blevet lagt vægt på at undersøge D-vitamins rolle i områder ud over knoglemetabolisme og vedligeholdelse af calciumhomeostase. D-vitaminmangel har således været forbundet med risikofaktorer for forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme samt med den overordnede dødelighed. Derudover er der indikationer på, at en stor del af befolkningen (op til 50%) mangler D-vitamin. Målingen af ​​vitamin 25 (OH) D3-niveauer er den bedste måde at estimere de faktiske vitamin D-reserver på. Det er værd at nævne, at forhøjede niveauer af parathyreoideahormon (PTH) [5] og reducerede niveauer af 1,25 (OH)2 vitamin D3 (calcitriol også er blevet forbundet med hjerte-kar-sygdomme.

Det metaboliske syndrom er en sum af risikofaktorer for hjertekarsygdomme og findes hos cirka 25 % af den græske befolkning. Der er mange data, der forbinder lave D-vitaminniveauer med det metaboliske syndrom som helhed såvel som med dets individuelle karakteristika. Specifikt er D-vitaminmangel blevet forbundet med øget forekomst af hypertension, dyslipidæmi, fedme, inflammation og dysglykæmi.

Mange undersøgelser har undersøgt effekten af ​​at give D-vitamintilskud på risikofaktorerne forbundet med det metaboliske syndrom og hjerte-kar-sygdommen. Resultaterne af disse undersøgelser er modstridende, og dette kan delvist skyldes forskellige doser af D-vitamin, der anvendes. Den form for D-vitamin, der oftest anvendes i disse undersøgelser, er cholecalciferol (vitamin D3.

Formålet med undersøgelsen:

Bestemmelse af virkningen af ​​cholecalciferol (VitD3) (2200 IE/dag) på metaboliske parametre hos patienter med metabolisk syndrom.

Slutpunkter:

Det primære endepunkt vil være ændringer i metabolisk syndrom parametre 3 måneder efter start af behandling:

• Taljemål
• Blodtryk
• Niveauer af fastende serumtriglycerider
• Niveauer af high-density lipoprotein kolesterol (HDL-C)
• Niveauer af fastende serumglukose.

De sekundære endepunkter vil omfatte ændringer i:

• Niveauerne af low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C) og non-HDL-C
• Underfraktioner af LDL-C [gennemsnitlig partikelstørrelse af LDL-C, niveauer af lille tæt (sd) LDL-C]
• Underfraktioner af HDL-C (niveauer af små og store partikler HDL-C)
• Aktiviteten og niveauerne af Lp-PLA2 (lipoprotein-associeret phospholipase A2)
• Niveauerne af serum apolipoprotein AI, A-II, AV, B, E, C-II, C-III og lipoprotein (Lp) (a)
• Aktiviteten af ​​paraoxonase-1 (PON1)
• Koncentrationen af ​​præ-beta1-HDL
• Niveauerne af hs-CRP (højfølsomt C-reaktivt protein)
• Oxidativ stress målt ved niveauer af 8-isoprostan i blodet og urinen og oxideret LDL (oxLDL)
• Adipokinniveauer (leptin, adiponectin, visfatin)
• Glukosehomeostase (indeks HOMA: fastende insulin X fastende glucose/405)
• Niveauer af glykosyleret hæmoglobin (HbA1c)
• Niveauerne af 25 (OH) vitamin D3, af 1,25 (OH)2 vitamin D3 og PTH
• Niveauerne af serumelektrolytter (Ca, PO4) og aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase (ALP) i serum.

Undersøgelsespopulation:

Efterforskerne vil studere patienter med metabolisk syndrom (n = 50 voksne), der går på ambulant lipid- og fedmeklinik på Ioannina Universitetshospital. Diagnose af det metaboliske syndrom vil blive baseret på kriterierne i National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III).

Alle patienter vil blive instrueret i at træne og tabe sig i henhold til NCEP-ATP III diæten. Deltagerne vil blive randomiseret på en åben måde i en af ​​følgende 2 behandlingsgrupper: a) cholecalciferol (VitD3) (2200 IE/dag) plus livsstilsforanstaltninger eller b) kun livsstilstiltag. Ansættelsen vil blive gennemført inden for et år. Revurderingen af ​​patienterne vil blive foretaget 3 måneder efter behandlingsstart.