病灶内皮质激素治疗白斑的疗效和安全性

白癜风是一种慢性获得性疾病，其特征是影响皮肤和粘膜的轮廓分明的白色斑疹和斑块。 皮肤粘膜病变继发于黑素细胞的选择性破坏。 它对受影响的患者有重大的社会心理影响。 白斑病的病因在很大程度上是未知的，但更可能是多因素的。 关于白斑病的发病机制有多种学说，主要包括自身免疫学说、神经激素学说和自身细胞毒性学说。 自身免疫假说具有最有力的证据，主要是细胞免疫反应的改变。

白斑病的诊断通常根据临床表现。 诊断很少需要皮肤活检，通常显示表皮中没有黑色素，没有或只有很少的黑素细胞。 在大约 92% 的病例中发现了血管周围炎症。 自发的色素沉着在白斑中并不常见（见于 10-20% 的患者），但可能会发生。 重新染色通常以毛囊周围模式发生，表明毛囊起着黑色素细胞储库的作用。

白癜风的治疗方法有很多，但没有一种能治愈这种疾病。 这些包括不同的局部治疗、光疗、手术治疗和脱色治疗。 外用皮质类固醇 (CS) 通常用作局部白斑的一线疗法。 它们是局部白斑最有效的单一疗法。 研究表明，白斑皮肤中的炎症细胞增加，主要是巨噬细胞和 T 细胞。 CS 在白斑病中的疗效归因于免疫反应的调节、黑色素细胞破坏的减少以及黑色素细胞增殖和黑色素生成的诱导。 病灶内皮质类固醇 (ILCS) 治疗常用于许多皮肤病。 关于 ILCS 在白癜风中的应用发表的研究很少。 曲安奈德 (TA) 是最常用的 ILCS 形式。 它的特点是溶解度低，从注射部位缓慢吸收，促进最大的局部作用，限制扩散和扩散通过组织，如果以治疗剂量使用，不会引起全身副作用。 皮肤科最常用的浓度是 2.5 mg/ml。

病灶内 TA (IL TA) 的副作用包括注射部位疼痛、轻度出血、短暂性萎缩和毛细血管扩张、色素减退和色素沉着过度。 感染并不常见，但建议谨慎对待骨突。 已经表明，总剂量为 20 mg 的 TA 不会导致肾上腺抑制。 对 TA 或载体羧甲基纤维素的超敏反应极为罕见。

研究人员的假设是 IL TA 会诱导显着的皮肤色素沉着以改善白斑病。 这是由于 IL TA 的抗炎作用。 IL TA 已成功用于治疗许多具有自身免疫发病机制的皮肤病症，包括斑秃。 研究人员计划进行一项前瞻性双盲随机临床试验，以评估 IL TA 治疗白癜风的疗效和安全性。

学习目标

1. 评估 IL TA 在白斑斑块内诱导再色素沉着的潜力。
2. 评估 IL TA 用于治疗白斑病时的副作用概况。