通过适应性善后干预延长长期结果

强化干预对减少可卡因使用有显着效果。 我们开发并评估了一种低成本的强化干预措施，系统地将其从开发阶段转移到传播和广泛的临床实施。 在一个正在进行的项目中，如果在治疗开始时提供强化物并持续更长时间，强化干预就会产生效益。 然而，只有不到一半的患者在 12 周内仍然参与传统的强化干预，这需要经常参加监测和强化禁欲。 迫切需要延伸到善后护理并且可以接受并有效预防长期复发的干预措施。

强化干预在有效期间是有效的，试验数据表明，可变间隔 (VI) 强化计划一旦发生行为改变，在不经常实施时就有可能保持收益。 评估扩大这些干预措施的好处的方法是最重要的科学和临床问题。 本研究将评估一种新方法，其中强化频率因患者表现而异。 在此干预中，将根据患者状态根据渐进式 VI 时间表进行为期 24 周的强化治疗。 保持禁欲的患者平均每三周获得一次最大强化剂，而监测和强化禁欲的频率将在复发患者中增加，直到恢复禁欲。

为了测试疗效，280 名患有可卡因使用障碍的患者将被随机分配到：标准护理 (SC)、SC+传统每周两次强化或 SC+自适应 VI 强化。 评估将在基线和整个 18 个月内完成，以评估药物使用、社会心理问题和 HIV 风险行为的客观和自我报告指数。 主要假设是 (1) 适应性 VI 强化干预将改善治疗期间和整个随访期间相对于标准护理的结果，以及 (2) 适应性 VI 强化干预将改善相对于传统强化系统的结果。 这项研究还将评估认知控制和治疗结果的作用。 预期具有更好认知控制的患者在不同条件下保持更长时间的戒断。 如果这些措施与不同治疗的结果有差异，那么这些结果表明有可能将强化干预措施与最有可能从中受益的个人配对；它们还可能以特定治疗方式指示可能的反应标志物。 如果认知指数调节治疗反应，未来的研究可以改进干预措施以改善认知过程和长期结果。