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AZD9150,一种 STAT3 反义寡核苷酸,用于恶性腹水患者

2017年5月5日 更新者:Tim Greten, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

STAT3 反义寡核苷酸 AZD9150 在恶性腹水中的初步研究

背景:

- 一些患有胃肠道或卵巢癌的人也有腹水。 那是腹部积聚的游离液体。 研究人员想看看一种新药是否可以影响腹水中的一些免疫细胞。 这也可以治疗癌症。

客观的:

- 查看胃肠道癌或卵巢癌患者腹水中的免疫标记物。

合格:

- 患有胃肠道 (GI) 恶性肿瘤或转移性卵巢癌的 18 岁及以上成年人。 结果,他们的腹部出现了腹水。

设计:

  • 将对参与者进行筛选:
  • 病史、体格检查和血液检查。
  • 超声心动图:声波使心脏成像。
  • 心电图:测量心脏的电活动。
  • 腹腔穿刺术:将一根针插入腹部,取出部分腹水。
  • 他们可能会进行肿瘤活检。
  • 参与者将通过静脉注射 AZD9150 3 小时。 他们将在周期 1 中获得 6 次,在所有其他周期中获得 4 次。 每个周期为28天。
  • 每个周期,参与者将:
  • 进行身体检查。
  • 每周进行血液检查。
  • 被问及他们的感觉和他们正在服用的任何药物。
  • 每 2 个周期后(大约每 2 个月),参与者将接受肿瘤扫描和 X 光检查。
  • 参与者将在研究期间再进行 2 次穿刺。 他们将进行另一次超声心动图检查。
  • 在治疗结束时,参与者将进行身体检查和血液检查。 他们将被问及他们的感觉以及他们正在服用的任何药物。

研究概览

详细说明

背景:

  • 信号转导和转录激活因子 3 (STAT)3 被认为是一种有前途的抗癌药物靶点,因为它在肿瘤发生中具有多效性。 STAT3不仅调控许多对肿瘤细胞生存有直接重要意义的基因的表达,而且还是肿瘤微环境中非肿瘤细胞参与肿瘤细胞免疫逃逸、血管生成和转移的重要因子。
  • AZD9150 是一种反义寡核苷酸,旨在靶向和下调人 STAT3 mRNA 的表达。
  • 通过关注恶性腹水患者,我们可以更可行地对肿瘤环境进行采样,并且比传统的肿瘤组织活检更频繁地进行采样。 恶性腹水在卵巢和消化道恶性肿瘤中较为常见,严重影响生活质量。

目标:

- 测量 AZD9150 治疗后晚期癌症患者恶性腹水中免疫参数的变化。

选择资格:

  • 年龄大于或等于 18 岁。
  • 经组织学证实的转移性卵巢或胃肠道恶性肿瘤伴恶性腹水。 患者必须有适合穿刺的腹水。
  • 复发或对至少一种既往化疗方案无效的患者,或不存在标准疗法的患者

设计:

  • 最多 N=15 名符合条件的患者将按照以下时间表接受 AZD9150:

    • 仅第 1 周期:AZD9150 将在第 1 周期的第 1、3、5、8、15 和 22 天静脉内给药。
    • 第 2 周期及以后:AZD9150 将每周不间断地静脉输注,即 28 天周期的第 1、8、15 和 22 天。
  • 患者将每 8 周重新分期。
  • 患者将接受基线治疗前穿刺术,该穿刺术将在第 1 周期第 8 天和第 15 天重复。 可以在 D57 或治疗结束时(以先发生者为准)尝试可选的腹腔穿刺术。 将分析活检/腹水/外周血单核细胞 (PBMC) 中的基线免疫亚群分析以及手术标本、腹水和 PBMC 中 AZD9150 后的免疫亚群分析。 还将在不同时间点评估从恶性腹水分离的肿瘤细胞中的 STAT3 激活状态。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

1

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 99年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

-纳入标准:

  1. 在进入本研究之前,患者必须具有经组织学或细胞学证实的胃肠道 (G)I 恶性肿瘤或卵巢癌。
  2. 经组织学证实的转移性卵巢或胃肠道恶性肿瘤伴有适合穿刺术的恶性腹水。 恶性腹水的判断可以根据临床依据,例如在没有肝硬化或其他非恶性腹水原因的情况下。
  3. 已复发或对至少一种既往化疗方案无效且尚无标准疗法的患者。 对先前接受的化疗方案的数量没有限制。
  4. 在研究中首次给药前,患者应停用放疗、化疗、研究药物、激素治疗或免疫治疗 4 周(或治疗的 5 个半衰期,以较长者为准),并停用贝伐珠单抗 6 周。
  5. 年龄大于或等于 18 岁。
  6. 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 <2 (Karnofsky >70%)
  7. 患者必须具有如下定义的正常器官和骨髓功能:

    • 白细胞 >3,000/mcL
    • 过去一个月中性粒细胞绝对计数 >1,500/mcL,无生长因子支持
    • 筛选期间所有时间血小板>100,000/mcL 3 周内未输注血小板

      - 总胆红素 <2 X 机构正常上限

    • 血红蛋白 (Hb) 大于或等于 9 g/dL 且连续 3 周未输血
    • 国际标准化比值 (INR) < 2.0
    • 天冬氨酸氨基转移酶 (AST)(血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 (SGOT)/丙氨酸氨基转移酶 (ALT)(血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 (SGPT))<3 X 机构正常上限,或对于肝转移患者 <5 ULN
    • 肌酐在正常机构范围内

    或者

  8. 患者必须已从与先前治疗(包括手术)相关的任何急性毒性中恢复过来。 毒性应 < 1 级
  9. 超声心动图射血分数 > 50%。
  10. AZD9150 对人类胎儿发育的影响尚不清楚。 出于这个原因,有生育能力的女性应从筛选时起至停止研究治疗后 6 个月期间使用可靠的避孕方法。 可接受的避孕方法包括输卵管结扎术、三轮车联合口服或透皮避孕药、铜带宫内节育器和结扎输精管的伴侣。 尚不清楚 AZD9150 是否具有诱导肝酶的能力,因此激素避孕药应与屏障避孕法结合使用。 如果女性在她或她的伴侣参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的治疗医生。 有生育能力的女性在入境前必须进行阴性妊娠试验。 男性患者应使用可靠的避孕方法,如屏障避孕,即在与有生育能力的女性发生性行为时使用避孕套,并在试验期间和至少 6 个月的清除期避免捐精。 如果男性患者希望生育孩子,应建议他们在研究治疗开始前安排冷冻精子样本。
  11. 受试者的理解能力和签署书面知情同意书的意愿。

排除标准:

  1. 正在接受任何其他研究药物的患者。
  2. 既往 Janus 激酶 (JAK) 或信号转导和激活转录 3 (STAT)3 抑制剂治疗史。
  3. 已知有脑转移或脊髓受压的患者应被排除在该临床试验之外,因为他们预后不良,而且他们经常出现进行性神经功能障碍,这会混淆对神经系统和其他不良事件的评估。
  4. 患者在过去 3 年内不得患有其他侵袭性恶性肿瘤(经过充分治疗的基底细胞癌或鳞状细胞皮肤癌、宫颈原位癌和乳腺导管原位癌 (DCIS) 除外)。
  5. 归因于与 AZD9150 具有相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史。
  6. 入组前未完全愈合的手术切口
  7. 正在接受口服或肠胃外抗凝剂(例如肝素、华法林)的治疗。 用于维持导管通畅的低剂量抗凝剂并非排他性的。
  8. 任何以下心脏标准:

    • 从 3 次心电图 (ECG) 中获得的平均静息校正 Q 波和 T 波 (QT) 间期 (QTcF) > 480 毫秒
    • 静息心电图节律、传导或形态的任何临床重要异常,例如完全性左束支传导阻滞、三度心脏传导阻滞
  9. 患有未控制的高血压(收缩压(SBP)> 155,舒张压(DBP)> 90),不稳定冠心病(不稳定型心绞痛,充血性心力衰竭(CHF)证据,或在治疗后 6 个月内发生心肌梗死(MI))的患者学习)
  10. 纽约心脏协会 (NYHA) 大于或等于 II 级或更高级别。
  11. 筛选前 6 个月内有心肌梗塞病史。
  12. 不受控制的并发疾病,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社交情况。
  13. 怀孕和/或哺乳
  14. 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性或有肝炎病史或目前患有慢性或活动性肝炎的患者。 允许有甲型肝炎病史。
  15. 与肝细胞癌 (HCC) 无关的复发性细菌感染史(尤其是皮肤或肺部)
  16. 30天内细菌性腹膜炎
  17. 病毒感染史,或目前活跃或慢性病毒感染(即 带状疱疹或肝炎)
  18. 已知潜伏性或活动性结核病史,胸部 X 光片显示活动性或潜伏性结核病迹象,皮肤试验显示硬结 >10 毫米或更多,或根据当地建议。
  19. 活动性出血性疾病和高出血可能性或已知会增加出血风险的情况或药物。 有出血素质的患者和正在接受 INR > 2 的抗凝治疗的受试者被排除在外。
  20. 在过去 6 个月内有复发性血栓形成史或任何血栓形成史
  21. 与血栓形成倾向或纤维蛋白溶解低下一致的家族史
  22. 接受过肝移植的患者
  23. 除肝转移外,有临床意义的肝脏异常病史
  24. 第一次给药后 4 周内出现肝性脑病
  25. 如果患者不太可能遵守研究程序、限制和要求,则研究者判断患者不应参加研究

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:AZD9150 在恶性腹水患者中的应用
AZD9150 超过 28 天的周期
AZD9150 IV 输注超过 3 小时 第 1 周期:28 天周期的第 1、3、5、8、15 和 22 天。 周期 2 及以后 28 天周期的第 1、8、15 和 22 天

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
AZD9150治疗后晚期癌症患者恶性腹水免疫参数的变化
大体时间:1.5年
参与者将接受研究性腹腔穿刺术。 将获取和处理腹水以改变记忆簇分化 8 (CD8) + 细胞、调节性 T 细胞、浆细胞样树突状细胞 (pDC)、B 细胞和自然杀伤 (NK) 细胞将通过流式分析流式细胞术。
1.5年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
对肿瘤细胞、外周血和微环境中信号转导和转录激活因子 3 (STAT3) 依赖性和相关信号的影响,包括 AZD9150 治疗后趋化因子和细胞因子反应的调节
大体时间:1.5年
将从参与者收集血清样本并评估干扰素、细胞因子和趋化因子水平,包括干扰素、β-干扰素诱导蛋白 (IP-10)、单核细胞趋化蛋白 1 (MCP-1)、白细胞介素 6 (IL-6)、白细胞介素8 (IL-8)、白细胞介素 10 (IL-10) 和白细胞介素 12/p70 (IL-12/p70)。
1.5年
腹水和外周血中酪氨酸磷酸化信号转导和转录激活因子 3 (STAT3) 磷酸化信号转导和转录激活因子 3 (p-STAT3) 表达的减少,比较治疗前后
大体时间:1.5年
测量酪氨酸磷酸化 STAT3 (p=STAT3) 表达的减少。
1.5年
AZD9150 治疗恶性腹水患者的反应率 (RR)
大体时间:1.5年
响应通过实体瘤响应评估标准 (RECIST) v1.1 进行评估,并且从满足完全响应或部分响应(以先记录者为准)的测量标准到客观地出现复发或进展性疾病的第一个日期为止记录(将自治疗开始以来记录的最小测量值作为进行性疾病的参考)。 完全反应是所有目标病变消失。 任何病理性淋巴结(无论是目标淋巴结还是非目标淋巴结)的短轴必须缩小到 <10 毫米。 部分反应是目标病灶直径总和至少减少 30%,以基线直径总和为参考。
1.5年
发生严重和非严重不良事件的参与者人数
大体时间:4个月零15天
以下是根据不良事件通用术语标准 (CTCAE v4.0) 评估的严重和非严重不良事件参与者的数量。 非严重不良事件是任何不愉快的医学事件。 严重不良事件是导致死亡的不良事件或疑似不良反应、危及生命的药物不良反应、住院、正常生活功能的破坏、先天性异常/出生缺陷或危及患者的重要医疗事件或主题,可能需要医疗或手术干预,以防止上述结果之一。
4个月零15天
接受 AZD9150 治疗的恶性腹水患者的无进展生存期 (PFS)
大体时间:1.5年
PFS 是从治疗开始到有记录的疾病进展证据的时间间隔。 通过实体瘤反应评估标准 (RECIST) 评估进行性疾病。 进行性疾病定义为目标病灶直径总和至少增加 20%,以研究中的最小总和作为参考(如果研究中最小总和,则包括基线总和)。除了 29% 的相对增加外,总和还必须证明绝对增加至少 5 毫米。 (注意:一个或多个新病变的出现也被认为是进展)。
1.5年
接受 AZD9150 治疗的恶性腹水患者的总生存期 (PFS)
大体时间:1.5年
OS 定义为从治疗的第一天到死亡那天的时间。
1.5年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2015年4月3日

初级完成 (实际的)

2016年4月7日

研究完成 (实际的)

2016年4月7日

研究注册日期

首次提交

2015年4月15日

首先提交符合 QC 标准的

2015年4月15日

首次发布 (估计)

2015年4月16日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年5月15日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年5月5日

最后验证

2017年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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AZD9150的临床试验

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