抑制 2 型糖尿病患者的尿液血管紧张素原和 SGLT2 抑制可降低血压

两种 SGLT2 抑制剂卡格列净和达格列净的临床试验报告称，收缩压可降低约 5 毫米汞柱。 肾内肾素-血管紧张素系统 (RAS) 的不当激活是导致动脉压升高和组织损伤（包括糖尿病肾病）的主要原因。 肾内 RAS 激活的一个关键因素是刺激肾内血管紧张素原 (AGT)，AGT 是血管紧张素肽的前体。 以往研究表明，1型和2型糖尿病患者的高血糖伴有肾内AGT和尿AGT水平升高。 高葡萄糖会刺激 AGT 的产生。 高葡萄糖水平会增加糖尿病患者的肾内 AGT 水平，从而导致高血压和糖尿病肾病的发展。

研究人员建议对 Dapagliflozin 的效果进行单中心随机、双盲、交叉研究，为期 6 周以上，然后在 6 周内对其他治疗分配进行安慰剂（先接受安慰剂的人将交叉接受 Dapagliflozin，反之亦然） ). 治疗将根据潜在的高血压存在与否进行分层。

1. 2 型糖尿病合并高血压和肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 阻断药物治疗，血压稳定； n = 20
2. 无高血压且未服用 RAAS 阻断药物的 2 型糖尿病 n=10

如果无法招募 10 名没有高血压的参与者，研究人员将增加患有高血压的人数，使总数达到 30 人。 按高血压状态进行的分层将继续存在，这对于了解 SGLT2 抑制对未服用降压药物的患者的影响很重要。

此外，还将包括磺脲类 (SU) 组——将招募 10 名接受二甲双胍和其他背景治疗（不包括 SGLT-2 抑制剂和磺脲类药物）的参与者。 这将是一个开放标签的手臂。 参与者将在基线进行评估。 然后，参与者将接受为期 6 周的常规护理。 在 6 周结束时，参与者将在获得 6 周的 SU 之前接受另一次评估。 在 6 周结束时，参与者将再次接受评估。 目的是确定 Dapagliflozin 所见的任何效果是否是该药物特有的或仅与改善血糖控制有关。