卵巢反应不良患者不同黄体期支持方法的评价

所有根据博洛尼亚标准诊断为卵巢低反应者 (POR) 的患者都有资格参与本研究。 为了定义 IVF 中的不良反应，必须存在以下三个特征中的至少两个：(i) 高龄产妇或任何其他 POR 的危险因素； (ii) 先前的 POR； (iii) 异常的卵巢储备测试 (ORT)。 在没有高龄产妇或异常 ORT 的情况下，最大刺激后两次 POR 发作足以将患者定义为反应差。

对所有符合条件的患者，采用 E2 启动的拮抗剂方案进行卵巢刺激。 所有女性在 LH 激增后一周开始接受雌激素启动（E2 片剂）直至月经。 在月经周期第 2 天开始使用 225 IU 重组 FSH（Gonal-F®；Serono Laboratories Ltd.，Geneva，Switzerland）和 75 IU hMG（Menopur®；Ferring）进行受控卵巢刺激。 促性腺激素的剂量根据超声监测中的卵巢反应进行调整。 促性腺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂（醋酸西曲瑞克 0.25 mg；Cetrotide®, USAN）用于在测量的先导卵泡 ≥ 12 mm 时防止过早排卵，并持续使用直至 hCG 触发。 最终的卵母细胞触发将用 10000 IU 的 hCG（Choriomon®；IBSA）完成。 如果存在或更多优势卵泡，将在 hCG 给药后 32-34 小时在经阴道超声引导下进行卵母细胞取出。 将对所有中期 II 卵母细胞进行胞浆内单精子注射。 胚胎移植将在第 3 天在超声引导下为所有患者完成。

在取卵当天，患者被随机分配（通过区组随机化方法）分为三组，接受三种不同的黄体支持方案，并且在整个研究过程中他们保持相同的分配。 第 1 组，受试者在胚胎移植 (ET) 日以及胚胎移植后 4 天接受 1,500 IU 的 hCG IM。 第 2 组：患者将在 ET 当天以及转移后第 3 天和第 6 天接受 1,500 IU hCG IM 以及 Endometrin ® 阴道片（德国 Ferring Pharmaceuticals Ltd.）100 mg，每天两次。 第 3 组患者将仅接受 Endometrin ® 阴道片（Ferring Pharmaceuticals Ltd.，德国），每天两次，每次 100 毫克，用于从取卵日到妊娠试验日的黄体支持。 所有三组中所有怀孕的患者均继续使用阴道黄体酮，直至妊娠第 12 周。 ET 后 2 周检查血清 ß-hCG 水平以确认妊娠试验阳性。 临床妊娠是通过经阴道超声检查确认胎儿心脏活动阳性来检测的。 植入率被认为是观察到的宫内孕囊数与移植胚胎数的比例。 多胎妊娠定义为子宫腔内有两个或多个孕囊。 流产定义为在妊娠第 12 周之前失去临床妊娠。