军事卫生系统中针对腰痛的 SMART 阶梯式护理管理 (SMART LBP)

纳入标准：

1. 现役军人（陆军、海军、空军、海军陆战队）或现役预备役或国民警卫队成员、现役人员的家庭成员或在参与的军事治疗设施中接受护理的 Tricare 受益人。
2. 入学时年龄 18 - 65 岁。

3. 接受基于 VA 阶梯式护理疼痛管理模型的第 1 步慢性 LBP 护理定义为：

   一种。在过去 30 天内由医疗保健提供者看诊，主要抱怨有或没有臀部或腿部的 LBP 症状。

   • LBP 的主诉可能是自我报告的或根据主要国际疾病分类 (ICD)、LBP 第 10 版代码（M54.5、M54.9、S33.012）、腰椎退行性改变（M51.36、 M51.37、M48.06、M47.817）、腰椎间盘突出/神经根炎（M54.16、 M54.17、M51.26、M51.27、M54.3）。

4. 满足 NIH Task Force145 基于两个问题的慢性 LBP 定义：

   LBP 困扰您多久了？在过去的 6 个月中，LBP 多久成为您的一个持续问题？ 对问题 1 的回答超过 3 个月，对问题 2 的回答是“过去 6 个月中的至少一半天数”，才能满足 NIH 对慢性腰痛的定义。

5. 预期能够在入组后的 16 周内参加治疗课程，没有计划缺勤 2 周或更长时间用于培训、休假或任何目的。

排除标准：

1. 作为 LBP 原因的严重或全身病理学迹象，包括脊柱骨折、肿瘤、炎症性疾病（例如，强直性脊柱炎）、脊椎骨髓炎等。
2. 明知怀孕
3. 在过去 6 个月内接受过涉及提供者而非初级保健的 LBP 干预措施。 这包括物理治疗或行为疼痛管理或咨询以及专科医生咨询、脊椎按摩疗法等。
4. 在过去 6 个月内接受过任何介入性疼痛手术（例如脊柱注射）、跨学科疼痛管理、综合慢性疼痛和药物使用治疗计划等
5. 过去一年接受过任何腰椎手术。
6. 在 12 个月内从现役退役，等待医疗评估委员会，因医疗原因退伍，或因受伤而未决或正在进行任何诉讼。
7. 处于升高的急性自杀风险（即，根据退伍军人事务部-国防部临床实践指南评估和管理有自杀风险的患者，风险低于需要咨询或采取紧急行动的水平）