SMART Stepped Care Management voor lage rugpijn in het militaire gezondheidssysteem (SMART LBP)

Inclusiecriteria:

1. Militair lid in actieve dienst (leger, marine, luchtmacht, mariniers) of lid van de reservisten of nationale garde in actieve dienst, een familielid van personeel in actieve dienst of begunstigde van de Tricare die zorg ontvangt in een deelnemende militaire behandelingsfaciliteit.
2. Leeftijd 18 - 65 jaar op het moment van inschrijving.

3. Stap 1 chronische LRP-zorg ontvangen op basis van het VA Stepped Care Pain Management-model gedefinieerd als:

   a. Gezien door een zorgverlener voor de belangrijkste klacht van LBP met of zonder symptomen in de billen of benen in de afgelopen 30 dagen.

   • Hoofdklacht van LBP die zelfgerapporteerd kan zijn of geïdentificeerd door primaire International Classification of Disease (ICD), 10e editie codes van LRP (M54.5, M54.9, S33.012), lumbale degeneratieve verandering (M51.36, M51.37, M48.06, M47.817), lumbale hernia/radiculitis (M54.16, M54.17, M51.26, M51.27, M54.3).

4. Voldoet aan de NIH Task Force145-definitie van chronische lage rugpijn op basis van twee vragen:

   Hoe lang is LBP een aanhoudend probleem voor u geweest? en Hoe vaak was LRP een aanhoudend probleem voor u in de afgelopen 6 maanden? Een antwoord van meer dan 3 maanden op vraag 1 en "ten minste de helft van de dagen in de afgelopen 6 maanden" op vraag 2 is vereist om te voldoen aan de NIH-definitie van chronische LRP.

5. Anticipeert op de mogelijkheid om behandelingssessies bij te wonen gedurende een periode van 16 weken na inschrijving zonder geplande afwezigheid van 2 weken of meer voor training, vakantie of welk doel dan ook.

Uitsluitingscriteria:

1. Tekenen van ernstige of systemische pathologie als oorzaak van lage ruggengraat, waaronder wervelfracturen, neoplasmata, ontstekingsziekten (bijv. spondylitis ankylopoetica), vertebrale osteomyelitis, enz.
2. Bewust zwanger
3. Heeft in de afgelopen 6 maanden interventies ontvangen voor lage rugpijn waarbij andere aanbieders dan eerstelijnszorg betrokken waren. Dit omvat fysiotherapie of gedragspijnbestrijding of -counseling, evenals consulten van gespecialiseerde artsen, chiropractie, enz.
4. Heeft in de afgelopen 6 maanden interventionele pijnprocedures ondergaan (bijv. spinale injecties), interdisciplinaire pijnbehandeling, geïntegreerde behandelprogramma's voor chronische pijn en middelengebruik, enz.
5. Heeft in het afgelopen jaar een lumbale wervelkolomoperatie ondergaan.
6. Zich terugtrekken uit actieve dienst binnen 12 maanden, in afwachting van een medische beoordelingscommissie, ontslag uit het leger om medische redenen, of in afwachting van of het ondergaan van een rechtszaak wegens een blessure.
7. Een verhoogd acuut risico op zelfmoord (d.w.z. het risico is lager dan het niveau dat overleg of dringende actie vereist op basis van Veterans Affairs-Department of Defense Clinical Practice Guideline for Assessment and Management of Patients at Risk for Suicide)