SMART Stepped Care Management für Rückenschmerzen im Militärgesundheitssystem (SMART LBP)

Einschlusskriterien:

1. Aktives Militärmitglied (Armee, Marine, Luftwaffe, Marines) oder Mitglied der Reserve oder der Nationalgarde im aktiven Dienst, ein Familienmitglied des aktiven Personals oder Tricare-Begünstigter, der in einer teilnehmenden Militärbehandlungseinrichtung behandelt wird.
2. Alter 18 - 65 Jahre zum Zeitpunkt der Einschreibung.

3. Erhalt von chronischer LBP-Versorgung der Stufe 1 basierend auf dem VA Stepped Care Pain Management-Modell, definiert als:

   a. Von einem Gesundheitsdienstleister wegen Hauptbeschwerden von LBP mit oder ohne Symptome im Gesäß oder in den Beinen innerhalb der letzten 30 Tage gesehen.

   • Hauptbeschwerde von LBP, die selbst gemeldet oder durch die primäre internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD), Codes der 10. Ausgabe von LBP (M54.5, M54.9, S33.012), degenerative Veränderungen der Lendenwirbelsäule (M51.36, M51.37, M48.06, M47.817), lumbaler Bandscheibenvorfall/Radikulitis (M54.16, M54.17, M51.26, M51.27, M54.3).

4. Erfüllt die NIH Task Force145-Definition von chronischem LBP basierend auf zwei Fragen:

   Seit wann ist LBP für Sie ein anhaltendes Problem? und Wie oft war LBP in den letzten 6 Monaten ein anhaltendes Problem für Sie? Eine Antwort von mehr als 3 Monaten auf Frage 1 und „mindestens die Hälfte der Tage in den letzten 6 Monaten“ auf Frage 2 ist erforderlich, um die NIH-Definition von chronischem LBP zu erfüllen.

5. Erwartet die Fähigkeit, über einen Zeitraum von 16 Wochen nach der Anmeldung an Behandlungssitzungen teilzunehmen, ohne dass eine geplante Abwesenheit von 2 Wochen oder mehr für Schulungen, Urlaub oder andere Zwecke vorgesehen ist.

Ausschlusskriterien:

1. Anzeichen einer schweren oder systemischen Pathologie als Ursache für LBP, einschließlich Wirbelsäulenfraktur, Neoplasma, entzündliche Erkrankung (z. B. Morbus Bechterew), vertebrale Osteomyelitis usw.
2. Wissentlich schwanger
3. Hat in den letzten 6 Monaten Interventionen für LBP erhalten, an denen andere Anbieter als die Primärversorgung beteiligt waren. Dazu gehören physikalische Therapie oder verhaltensbezogene Schmerzbehandlung oder -beratung sowie Facharztkonsultationen, Chiropraktik usw.
4. Hat in den letzten 6 Monaten interventionelle Schmerzverfahren (z. B. Wirbelsäuleninjektionen), interdisziplinäre Schmerzbehandlung, integrierte Behandlungsprogramme für chronische Schmerzen und Substanzgebrauch usw. erhalten
5. Hat im vergangenen Jahr eine Operation an der Lendenwirbelsäule erhalten.
6. Ausscheiden aus dem aktiven Dienst innerhalb von 12 Monaten, anstehendes medizinisches Bewertungsgremium, Entlassung aus dem Militär aus medizinischen Gründen oder anhängiges oder durchlaufendes Gerichtsverfahren wegen einer Verletzung.
7. Bei erhöhtem akutem Suizidrisiko (d. h. das Risiko liegt unter dem Niveau, das entweder eine Beratung oder dringende Maßnahmen erfordert, basierend auf der Clinical Practice Guideline for Assessment and Management of Patients at Risk for Suicide des Veterans Affairs-Department of Defense)