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用于同种异体干细胞移植后复发/持续性血液系统恶性肿瘤的 HA-1H TCR T 细胞

2021年9月30日 更新者:Medigene AG

一项剂量递增、开放标签 I 期研究,以评估 HA-1H TCR 修饰的 T 细胞 MDG1021 在伴或不伴未经处理的 DLI 的同种异体 HSCT 后复发或持续性血液系统恶性肿瘤患者中的安全性、可行性和初步疗效

这是一项由 HLA-A*02:01 限制性 HA-1H T 细胞受体转导的 T 细胞 (MDG1021) 免疫疗法组成的研究性医药产品 (IMP) 的非随机、开放标签 I 期研究,用于治疗复发或持续性血液病异基因造血干细胞移植后的恶性肿瘤。 该研究的目的是确定 MDG1021 的推荐 II 期剂量。

研究概览

详细说明

本阶段 I 旨在评估 HLA-A*02:01 限制性、HA-1H T 细胞受体 (TCR) 转导的患者来源 T 细胞 (MDG1021) 免疫疗法的安全性和可行性,次要终点包括初步疗效,同种异体造血干细胞移植后复发或持续性血液系统恶性肿瘤的患者。 在研究的剂量递增部分,至少有 9 名患者将接受 3 种不同剂量的 MDG1021 治疗,以使用标准的 3+3 队列设计评估安全性和最大耐受剂量。 此后,在研究的剂量扩展部分,将评估选定的最佳 MDG1021 剂量在另外 20 名患者中的安全性和初步疗效。 将确定制造可行性。 MDG1021将通过单次静脉输注给药。

HA-1H 只在造血系统的细胞上表达。 如果患者的血细胞,以及淋巴瘤或白血病细胞,在其表面携带 HA-1H 抗原的免疫原性版本而供体干细胞则没有,MDG1021 免疫疗法可以根除患者的癌细胞并允许供体干细胞重新填充患者的造血系统。

研究类型

介入性

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Zuid Holland
      • Leiden、Zuid Holland、荷兰、2333 ZA Leiden
        • Leiden University Medical Centre

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 复发或持续性疾病根据疾病特定指南(AML、CML、MM、ALL、MDS、MPN、MF 和恶性 B 或 T 细胞淋巴瘤)定义,包括 MRD 阳性。
  2. 根据基因分型结果,HLA-A*02:01 呈阳性的患者
  3. HA-1H阳性患者
  4. 在白细胞去除术前至少 100 天接受同种异体 HSCT 的患者
  5. 患者(即 接受者)与兄弟姐妹或无关的 HSCT 供体一起移植

    1. 供体为 HLA-A*02:01 阳性且 HA-1H 阴性,或
    2. 在 HLA-A*02:01 有单一错配的供体,HA-1H 阳性或阴性
  6. 可通过白细胞分离术收集至少 10x10^6 个供体 CD8+ T 细胞的患者
  7. 年龄 ≥ 18 岁,不限性别
  8. ECOG 性能状态 0-2。
  9. 至少3个月的预期寿命
  10. 患者必须能够理解并愿意签署知情同意书

排除标准:

  1. 急性或慢性移植物抗宿主病 (GVHD) ≥ II 级的证据
  2. 急性或慢性乙型肝炎病毒感染的血清学证据(即 HBsAg 或 IgM 抗-HBc 阳性)。 阳性 HIV 和 HCV 血清学或活动性细菌感染
  3. 根据研究者的判断,可能使患者不适合细胞治疗的医学或心理状况。 需要考虑的特殊风险:

    1. 肌酐 > 正常 (ULN) 血清水平上限的 2.5 倍
    2. 总胆红素、ALAT、ASAT > 3.0 x ULN 血清水平
    3. 静息时心脏左心室射血分数 < 35%
    4. 严重的限制性或阻塞性肺病
  4. 临床上显着和持续的免疫抑制,包括但不限于免疫抑制剂(例如 环孢菌素或皮质类固醇(相当于每天 ≥ 10 mg 泼尼松的剂量)。 允许吸入类固醇和肾上腺功能不全的生理替代品
  5. 有原发性免疫缺陷病史的患者
  6. 患有非黑色素瘤皮肤癌以外的当前活跃的第二恶性肿瘤的患者或具有既往恶性肿瘤病史且先前接受过治愈性治疗的患者不到 1 年
  7. 既有尿流出道梗阻又接受透析的患者或因其他原因禁用环磷酰胺的患者
  8. 已知或怀疑对 IMP、环磷酰胺、氟达拉滨和/或托珠单抗或任何赋形剂过敏或不耐受
  9. 参与任何临床研究,如果是抗体,则在第一次 IMP 给药前 < 60 天,所有其他 IMPs < 14 天
  10. 弱势患者和/或不愿或不能遵守本临床研究方案中要求的程序的患者
  11. 孕妇或哺乳期妇女
  12. 在整个研究过程中未使用高效节育方法(即每年失败率低于 1%)和/或不愿接受妊娠检测的育龄妇女。 基线时需要进行阴性血清 β-hCG 检测
  13. 不同意在临床研究期间使用有效避孕方法的生育男性

    IMP 给药时的排除标准:

  14. 不受控制的中枢神经系统 (CNS) 疾病
  15. 不受控制的、危及生命的感染或不受控制的弥散性血管内凝血;但是,如果这些问题得到解决,则可以延迟开始治疗
  16. 急性或慢性移植物抗宿主病 (GVHD) ≥ II 级的证据
  17. 无法生成用于输血的 HA-1H TCR 转导 T 细胞(超出规格)。 但是,如果可用的细胞数量少于计划数量,则患者可以选择接受 OOS HA-1H TCR 转导的 T 细胞产品(细胞剂量必须至少为 D1 的最低剂量水平,并将在安全和全分析集人群。
  18. 如果在白细胞去除术期间没有收集到足够的起始材料,患者将被排除在研究参与之外并接受最佳可用标准治疗。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:MDG1021
该研究的剂量递增部分调查了 3 种 MDG1021 剂量。 研究的剂量扩展部分旨在研究选定的最佳 MDG1021 剂量。
3 名患者接受剂量 1:目标剂量为 0.3x10^6 HA-1H TCR 转导的 T 细胞/kg BW ±20%,100 mL
3 名患者接受剂量 2:目标剂量为 1x10^6 HA-1H TCR 转导的 T 细胞/kg BW ±20%,100 mL
3 名患者接受剂量 3:目标剂量为 3x10^6 HA-1H TCR 转导的 T 细胞/kg BW +20%,100 mL
20 名患者接受选定的最佳剂量

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
HA-1H TCR 转导的 T 细胞的安全性和耐受性:不良事件的发生率和严重程度
大体时间:T 细胞输注后最多 28 天
根据 NCI CTCAE v5.0 评估研究剂量递增部分期间不良事件的发生率和严重程度
T 细胞输注后最多 28 天
HA-1H TCR 转导的 T 细胞的最大耐受剂量 (MTD)
大体时间:T 细胞输注后最多 28 天
评估由剂量限制毒性 (DLT) 确定的 MDG1021 的最大耐受剂量 (MTD)
T 细胞输注后最多 28 天
HA-1H TCR 转导 T 细胞的推荐 2 期剂量 (RP2D)
大体时间:T 细胞输注后最多 28 天
评估 MDG1021 的推荐 II 期剂量 (RP2D)
T 细胞输注后最多 28 天
HA-1H TCR 转导的 T 细胞在推荐的 II 期剂量下的安全性和耐受性:不良事件的发生率和严重程度
大体时间:T 细胞输注后最多 28 天
根据 NCI CTCAE v5.0 在研究的扩展部分评估 RP2D MDG1021 不良事件的发生率和严重程度
T 细胞输注后最多 28 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
安全性和耐受性(研究的两个部分):不良事件的发生率和严重程度
大体时间:T 细胞输注后长达 12 个月
评估≥3 级 AE 的发生率和严重程度(NCI CTCAE v5.0)
T 细胞输注后长达 12 个月
整体回复率
大体时间:T 细胞输注后长达 12 个月
评估总体缓解率定义为具有完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR) 和/或其疾病特定子类别的最佳总体缓解的患者比例
T 细胞输注后长达 12 个月
总生存期
大体时间:T 细胞输注后长达 12 个月
评估总生存期 (OS),定义为从签署知情同意书之日到记录的死亡日期的时间。
T 细胞输注后长达 12 个月
无进展生存期
大体时间:T 细胞输注后长达 12 个月
评估无进展生存期 (PFS),定义为从签署知情同意书之日起至疾病进展/复发或死亡(以先发生者为准)的时间。
T 细胞输注后长达 12 个月
反应持续时间
大体时间:T 细胞输注后长达 12 个月
评估反应持续时间 (DoR),定义为从第一次记录到反应的日期到第一次记录到由于潜在癌症导致的疾病进展或死亡的时间。
T 细胞输注后长达 12 个月
生活质量 (EQ-5D-5L)
大体时间:T 细胞输注后长达 12 个月
生活质量将通过使用由 5 个问题组成的 EQ-5D-5L 问卷进行评估。 较高的分数对应于较高的生活质量。
T 细胞输注后长达 12 个月
生活质量 (VAS)
大体时间:T 细胞输注后长达 12 个月
生活质量将通过视觉模拟量表 (EuroQoL) 进行评估,范围为 0 到 100,分数越高,生活质量越好。
T 细胞输注后长达 12 个月

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
制造 HA-1H TCR 转导 T 细胞的可行性:白细胞去除术可行的患者比例
大体时间:T 细胞输注后第 0 天
可行性取决于白细胞分离术可行、制造 MDG1021 可行以及通过静脉输注接受 MDG1021 的患者比例
T 细胞输注后第 0 天
外周血中 HA-1H 转导的 T 细胞的持久性和扩增
大体时间:T 细胞输注后长达 12 个月
评估外周血中 HA-1H 转导的 T 细胞的持久性(使用四聚体的流式细胞术评估所有 T 细胞中 HA-1H 转导的 T 细胞的百分比)和 HA-1H 转导的 T 细胞的扩增(作为所有 T 细胞中 HA-1H 转导的 T 细胞随时间的百分比)血
T 细胞输注后长达 12 个月
外周血中可检测到的 HA-1H TCR 转导 T 细胞的功能
大体时间:T 细胞输注后长达 12 个月
评估通过 ELISA 检测到的外周血中 HA-1H TCR 转导的 T 细胞的功能,测量干扰素 γ 的产生
T 细胞输注后长达 12 个月
外周血中可检测到的 HA-1H TCR 转导 T 细胞的表型
大体时间:T 细胞输注后长达 12 个月
通过流式细胞术对以所有 T 细胞的百分比表示的 T 细胞亚型进行流式细胞术评估外周血中可检测到的 HA-1H TCR 转导 T 细胞的表型
T 细胞输注后长达 12 个月
血液中受体造血功能消失(嵌合体分析)
大体时间:T 细胞输注后长达 12 个月
评估血液中受体造血功能的消失(嵌合体分析)
T 细胞输注后长达 12 个月
骨髓中受体造血功能的消失(嵌合体分析)
大体时间:T 细胞输注后长达 3 个月
评估骨髓中受体造血功能的消失(嵌合体分析)
T 细胞输注后长达 3 个月
其他探索性终点
大体时间:T 输注后长达 12 个月
研究可能与安全性、抗肿瘤活性、MDG1021 的作用方式和疾病的病理生理学相关的生物标志物和分子特征
T 输注后长达 12 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:Peter van Balen, MD、Leiden University Medical Centre
  • 研究主任:Rene Goedkoop, MD、Medigene AG

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年7月2日

初级完成 (预期的)

2023年7月1日

研究完成 (预期的)

2025年7月1日

研究注册日期

首次提交

2020年7月1日

首先提交符合 QC 标准的

2020年7月6日

首次发布 (实际的)

2020年7月9日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年10月8日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年9月30日

最后验证

2021年9月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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