竖脊肌平面阻滞对乳房切除术的影响
竖脊肌平面阻滞对乳房切除术后疼痛和阿片类药物消耗的影响
乳腺癌手术后,60%以上的患者会出现持续性疼痛。虽然阿片类药物是术后镇痛的主要使用方法,但也存在便秘、镇静、呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、术后恶心呕吐等副作用.直立脊柱平面阻滞(ESPB)是一种在许多手术中用于麻醉和镇痛的技术。最近麻醉师经常首选用于术后镇痛,因为它易于应用并且在文献中没有并发症的报道。ESPB与髂肋肌的手臂,最长肌和棘肌,与脊柱平行,从颅骨后部到骨盆。注射的局麻药在头尾方向分布在多个水平,并阻滞肋间脊神经,引起感觉阻滞。提供由于乳腺组织的复杂神经支配,必要的围手术期镇痛是麻醉医师之间的一个很大争议。更优选具有各种区域阻滞的多模式镇痛方法。ESPB 阻滞也是首选的另一种方法,因为它提供围手术期和术后镇痛。在进行的研究中在尸体上,已经表明,在立脊柱肌肉下应用时,局部镇痛会扩散到椎旁区域。从技术上讲,与椎旁阻滞相比,ESPB 已被证明在胸膜穿刺风险方面更可靠、更容易。
ANI 是一种用于评估急性伤害感受和疼痛的监测方法。使用呼吸性窦性心律失常分析由于副交感神经系统激活引起的心率瞬时变化。获得 0-100 之间的值。如果副交感神经调节非常低,则获得 0 值,如果高,则获得 100 值。ANI 比心率和血压变化更具体、更灵敏地检测有害刺激。
术后早期应用麻醉且ANI值在50-70之间表明镇痛充分,<50为术后10分钟。会出现血流动力学反应(心率或血压增加20%),水平镇痛不足,>70表示无痛性刺激或镇痛药物用量较多。
研究概览
详细说明
乳腺癌手术后,超过 60% 的患者会出现持续性疼痛 (1)。 虽然阿片类药物是术后镇痛的主要使用方法,但也存在便秘、镇静、呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、术后恶心呕吐等副作用(2)。 竖脊肌平面阻滞 (ESP) 是一种在许多手术中用于麻醉和镇痛的技术。 近来,它经常被麻醉师首选用于术后镇痛,因为它易于应用且文献中未报告并发症。 竖脊肌由髂肋肌、最长肌和棘肌组成,与脊柱平行,从颅骨后部到骨盆。 注射的局麻药在头尾方向呈多级分布,阻滞肋间脊神经,引起感觉阻滞[3]。 由于乳腺组织的复杂神经支配,提供必要的围手术期镇痛是麻醉医师之间的一大争议。 更优选具有各种区域阻滞的多模式镇痛方法。 竖脊肌平面阻滞也是首选的另一种方法,因为它提供围手术期和术后镇痛 (4)。 在尸体上进行的研究表明,在竖脊肌下应用时,局部镇痛会扩散到椎旁区域。 从技术上讲,与椎旁阻滞相比,Erektor Spina 阻滞已被证明在胸膜穿刺风险方面更可靠且更容易 (5)。
ANI 是一种用于评估急性伤害感受和疼痛的监测方法(图 2.1)。 使用呼吸性窦性心律失常分析由于副交感神经系统激活引起的心率瞬时变化。 获得 0-100 之间的值。 如果副交感神经调节(压力水平,例如存在疼痛)非常低,则获得 0 值,如果高,则获得 100 值 (7)。 ANI 比心率和血压变化更具体、更灵敏地检测有害刺激 (6)。
ANI监控器右上角的“黄色值”显示的是瞬时ANI值,橙色显示的是最近4分钟的ANI平均值。 (图 2.1)。 术后早期应用麻醉,ANI值在50-70之间说明镇痛充分,<50为术后10分钟。 会出现血流动力学反应(心率或血压增加20%)镇痛水平不足,>70表示无痛性刺激或镇痛药物用量较多(6)。 乳腺癌手术后,超过 60% 的患者会出现持续性疼痛 (1)。 虽然阿片类药物是术后镇痛的主要使用方法,但也存在便秘、镇静、呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、术后恶心呕吐等副作用(2)。 竖脊肌平面阻滞 (ESP) 是一种在许多手术中用于麻醉和镇痛的技术。 近来,它经常被麻醉师首选用于术后镇痛,因为它易于应用且文献中未报告并发症。 竖脊肌由髂肋肌、最长肌和棘肌组成,与脊柱平行,从颅骨后部到骨盆。 注射的局麻药在头尾方向呈多级分布,阻滞肋间脊神经,引起感觉阻滞[3]。 由于乳腺组织的复杂神经支配,提供必要的围手术期镇痛是麻醉医师之间的一大争议。 更优选具有各种区域阻滞的多模式镇痛方法。 竖脊肌平面阻滞也是首选的另一种方法,因为它提供围手术期和术后镇痛 (4)。 在尸体上进行的研究表明,在竖脊肌下应用时,局部镇痛会扩散到椎旁区域。 从技术上讲,与椎旁阻滞相比,Erektor Spina 阻滞已被证明在胸膜穿刺风险方面更可靠且更容易 (5)。
ANI 是一种用于评估急性伤害感受和疼痛的监测方法(图 2.1)。 使用呼吸性窦性心律失常分析由于副交感神经系统激活引起的心率瞬时变化。 获得 0-100 之间的值。 如果副交感神经调节(压力水平,例如存在疼痛)非常低,则获得 0 值,如果高,则获得 100 值 (7)。 ANI 比心率和血压变化更具体、更灵敏地检测有害刺激 (6)。
ANI监控器右上角的“黄色值”显示的是瞬时ANI值,橙色显示的是最近4分钟的ANI平均值。 (图 2.1)。 术后早期应用麻醉,ANI值在50-70之间说明镇痛充分,<50为术后10分钟。 会出现血流动力学反应(心率或血压增加20%)镇痛水平不足,>70表示无痛性刺激或镇痛药物用量较多(6)。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Maltepe
-
Istanbul、Maltepe、火鸡、34854
- Marmara University
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
成年女性患者 ASA 1-3 25-70 岁被纳入研究。
排除标准:
严重的呼吸和心脏病 肝脏或肾脏衰竭 凝血病 注射部位局部感染 脊柱或胸壁畸形 对所用药物过敏 阿片类药物成瘾
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:竖脊肌平面阻滞组
所有患者均进行标准监测(心电图(ECG)、无创血压、外周血氧饱和度(SpO2))、脑电双频指数(BIS、Medtronic、Mineapolis)和ANI(镇痛伤害感受指数)-90-120 min)数据记录. 团体 ESPB 由同一位具有阻滞经验的麻醉师在全身麻醉前应用。
在坐位,使用超声引导线性探头(6-13 MHz)在要操作的一侧,T3 被标记为距离棘突外侧 3 厘米,并使用平面内技术,22G 块针( 100mm,B-Braun,Germany)首先在头尾方向观察竖脊肌从横突分离后用-2ml生理盐水,给予20ml 0.5%布比卡因和100mg利多卡因。
超声发现药物在ESP处扩散至颅尾线。使用VAS(视觉模拟量表)评估患者的术后疼痛。
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竖脊肌平面阻滞 (ESP) 是一种在许多手术中用于麻醉和镇痛的技术。
近来,它经常被麻醉师首选用于术后镇痛,因为它易于应用且文献中未报告并发症。
竖脊肌由髂肋肌、最长肌和棘肌组成,与脊柱平行,从颅骨后部到骨盆。
注射的局麻药在头尾方向呈多级分布,阻滞肋间脊神经,引起感觉阻滞。
由于乳腺组织的复杂神经支配,提供必要的围手术期镇痛是麻醉医师之间的一大争议。
更优选具有各种区域阻滞的多模式镇痛方法。
竖脊肌平面阻滞也是首选的另一种方法,因为它提供围手术期和术后镇痛
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无干预:非阻滞对照组
所有患者均进行标准监测(心电图(ECG)、无创血压、外周血氧饱和度(SpO2))、脑电双频指数(BIS、Medtronic、Mineapolis)和ANI(镇痛伤害感受指数)-90-120 min)数据记录.15
手术结束前 1 分钟,给予对照组 1 克扑热息痛和 100 毫克曲马多。
使用VAS(视觉模拟量表)评估患者的术后疼痛。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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术中阿片类药物消耗
大体时间:手术期间
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镇痛疼痛指数监测仪测量
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手术期间
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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输精管术后变化(视觉模拟评分)
大体时间:术后第一个 24 小时。
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麻醉师记录术后输精管变化
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术后第一个 24 小时。
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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竖脊肌阻滞的临床试验
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Queen Mary University of LondonNational Health Service, United Kingdom未知
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University of PennsylvaniaUniversity of Wisconsin, Madison; Philips Healthcare; National Aeronautics and Space Administration...完全的