超声引导内收肌管阻滞与 4 合 1 阻滞对膝关节手术患者的镇痛效果：一项比较随机双盲研究。 (No acronym)

膝关节手术与严重的术后疼痛有关。 疼痛管理不当会影响患者的心理状态，延长住院时间和康复期，并有可能从急性疼痛发展为慢性疼痛 (McCartney CJ, Nelligan K., 2014)。 这些手术后有许多疼痛管理选项可供选择：非阿片类镇痛药、阿片类药物和区域麻醉技术（硬膜外和周围神经阻滞）。 多模式镇痛被认为是膝关节手术疼痛管理的最佳选择。 由于单独使用非阿片类镇痛药效果不够，而单独使用阿片类药物与许多危险因素相关：恶心、呕吐、肠道蠕动减少和呼吸抑制以及可能成瘾（Goode VM, Morgan B, et al, 2019）。 关于膝关节神经供应的功能解剖：膝关节受股内侧神经膝支、隐神经、坐骨神经和闭孔神经后支支配。 膝盖周围的皮肤由股神经和隐神经的皮肤分支供应 (Ritesh Roy, ​​Gaurav Agarwal, et al, 2018)。 在过去十年中，超声波广泛用于推进周围神经阻滞技术，导致区域麻醉的利用率和效率大幅提高（Cozowicz、Crispiana 和 Poeran 等人，2015 年）。 内收肌管阻滞 (ACB) 是一种在大腿内侧中间三分之一处进行的筋膜间平面阻滞。 内收管在前方以缝匠肌为界，在后方和内侧以内收长肌和大肌为界，在外侧以股内侧肌为界。 它包含股静脉和股动脉、隐神经和股内侧肌神经，它们都是股神经的感觉分支。 在一些人中，闭孔感觉支（也是股神经支）可能会受到局部麻醉剂渗入该区域的影响。 可以注意到，此块影响感觉分支并避免阻塞大多数运动分支。 该阻滞最常使用超声引导进行 (Thiayagarajan MK, Kumar SV,et al 2019)。 超声引导 4 合 1 阻滞技术：Roy R、Agarwal G 等人在 2018 年描述的一种新的单次注射技术，用于联合 4 条神经（隐神经、闭孔神经、股内侧神经和坐骨神经），单次注射注射点位于股浅动脉的膝降动脉分支的内收肌裂孔处。 布比卡因是一种长效酰胺类局部麻醉剂（最大 剂量 2.5 毫克/千克）。 导致局部麻醉药中毒的症状包括耳鸣、口周刺痛、视觉障碍和头晕（Shafiei FT、McAllister RK、Lopez J，2022）