社区卫生工作者/药剂师团队使用连续血糖监测改善糖尿病护理中的血糖 (TEAM-CGM)

持续血糖监测 (CGM) 对糖尿病患者具有明显的益处，包括改善糖尿病控制和减少低血糖。 随机对照试验表明，CGM 可以降低血红蛋白 A1c (HbA1c) 并增加范围指标的时间。 在未接受胰岛素治疗的低收入、少数民族人群中，对于更广泛的 2 型糖尿病 (T2DM) 人群中使用 CGM 知之甚少。 这项拟议的研究将严格评估初级保健环境中患有 T2DM 的多样化和弱势人群的 CGM。 拟议的研究将把 CGM 整合到研究团队之前研究的移动健康 (mHealth) 糖尿病管理方法中。 研究人员之前的研究利用 mHealth 工具和社区卫生工作者 (CHW)/临床药剂师团队来管理患有 T2DM 的低收入、少数民族人群。 嵌入医疗保健系统的临床药剂师审查患者的血糖水平，促进药物依从性并协同调整治疗以帮助患者达到 HbA1c 目标。 社区卫生工作者加强了药剂师主导的工作，解决健康的社会决定因素，并提供个性化的、情境化的自我管理支持。 研究人员与 Baystate 社区健康中心和 UMass Memorial Health 合作，提出使用序贯多重分配随机试验 (SMART) 研究设计对团队支持的 CGM 进行有效性研究。 研究人员计划对 318 名接受药剂师和 CHW 支持的 CGM 通过马萨诸塞州社区卫生中心提供的 CGM 的 T2DM 患者进行研究。 具体目标包括：(1) 进行一项随机对照试验，以评估药剂师支持的 CGM 在初级保健机构中不同 T2DM 患者群体中的有效性。 研究人员假设，与仅药剂师护理相比，药剂师支持的 CGM 将在 6 个月时改善 HbA1c、CGM 指标和其他次要结果（例如，生活质量）； (2) 在 6 个月后重新随机分配未达到 HbA1c 目标的患者接受或不接受超出药剂师支持的 CGM 的 CHW 支持。 研究人员假设，与单独使用药剂师支持的 CGM 相比，添加 CHW 将导致 12 个月时 HbA1c、CGM 指标和其他次要结果得到改善； (3) 使用 RE-AIM 框架评估范围、有效性、采用、实施和维护； (4) 从医疗保健组织的角度确定 CGM 和支持性组成部分（例如，临床药师和 CHW）的总成本和成本效益。 如果发现这种糖尿病护理团队支持模式具有成本效益，则此类证据可能会影响对 T2DM 门诊 CGM 保险的保险限制。