门诊宫腔镜检查中的宫颈旁阻滞与经宫颈阻滞

为了评估减轻门诊宫腔镜检查期间疼痛的最佳麻醉途径，研究人员将进行一项多中心前瞻性随机单盲试验，比较门诊宫腔镜检查中两种类型的局部麻醉：宫颈旁阻滞，这是真正的金标准，和经宫颈滴注。

研究人群包括有门诊宫腔镜手术指征（子宫肌瘤切除术或息肉切除术）的成年女性。 他们中的每一位都将被邀请参加手术当天的活动。 在宫腔镜门诊，研究人员将验证纳入和排除标准，解释研究目的，收集数据并获得患者同意。

样本量为 242 名患者（每组 121 名）。 该研究将在两个不同的中心进行：

• 蒙特利尔岛东部综合大学健康中心和社会服务中心
• 蒙特利尔岛南部中心综合大学健康中心和社会服务中心

在每次手术之前，患者将通过分布在每个中心的匿名和交替信封进行随机分配，在宫腔镜检查前接受宫颈旁麻醉或经宫颈麻醉。

每位患者在手术前将根据其体重接受预定剂量的镇静剂：芬太尼 0.5 mcg/kg IV 和咪达唑仑 0.02 mg/kg。 随后的剂量将被记录。

在镇静状态下，患者处于截石位，将插入中等尺寸的窥器。 将用洗必泰对阴道进行消毒，并用 Pozzi 镊子夹住子宫颈前唇。

根据之前的随机分组，每位患者将接受以下局部麻醉替代方案之一：

• A 组：宫颈旁 10cc 布比卡因 1%，不含肾上腺素，位于宫颈阴道交界处 0.5-1 cm 深度的 5 点和 7 点钟位置（总共 20cc）。
• B 组：使用 17 号硬膜外导管经宫颈（子宫）10cc 布比卡因 1% 通过宫颈内膜

在手术过程中（T1），护士将负责填写秤（以避免偏差）。 手术后 15 分钟（出院前）将向患者提供视觉模拟量表 (VAS)，以评估疼痛。

对于每组，研究人员将根据手术期间和手术后立即（15 分钟）的视觉模拟量表计算平均疼痛率。 研究人员将每组细分为绝经前和绝经后女性、未产妇和已产女性，并比较她们的视觉模拟量表。

将进行统计分析以比较结果。