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Dupilumab 治疗严重狭窄的嗜酸粒细胞性食管炎 (DESTRICT)

2024年4月5日 更新者:University of North Carolina, Chapel Hill

Dupilumab 治疗严重狭窄的嗜酸性粒细胞性食管炎(DESTRICT 研究)

本研究的目的是确定 FDA 批准的药物 dupilumab 在治疗严重狭窄和活动性嗜酸粒细胞性食管炎 (EoE) 患者方面的效果如何。 这是一项开放标签研究,意味着研究中的每个人都将接受 dupilumab。

参与者将进行筛选访问,在那里他们将完成调查并接受内窥镜检查(EGD)。 还将收集血液和活检(小组织样本)。 如果符合条件并参加该研究,参与者将每周接受 dupilumab 皮下(皮下)注射,持续 52 周(一年)。 临床医生将在第一周就诊时给予第一剂 dupilumab,参与者将接受如何自行服用剩余剂量的培训。

参与者将在第 4、8、12、18、24、30、36、44 和 52 周返回进行研究访问。 在这些访问期间,将收集生命体征(体温、心率等),参与者将完成调查。 在第 12、24 和 52 周的访视期间,将采集血液并进行内窥镜活检。

在第 64 周(最后一剂 dupilumab 后 12 周),将联系出生时为男性 (AMAB) 的参与者了解其/其伴侣的怀孕状况,出生时为女性 (AFAB) 的参与者可能会被要求前来进行检查。人员来访以完成尿液妊娠测试。

研究概览

地位

尚未招聘

详细说明

这项研究旨在了解 FDA 批准的一种名为 dupilumab 的药物在治疗嗜酸性粒细胞性食管炎 (EoE) 和严重狭窄(食管狭窄)患者方面的效果如何。

这是一项开放标签研究,这意味着所有入组的人都将接受 dupilumab。 Dupilumab 每周注射一次,使用皮下针头注射(皮下注射)。 Dupilumab 已获得 FDA 批准用于治疗 EoE。

参与者将参与该研究约 64 周。 面对面的研究访问将按照特定的时间间隔进行。 研究访问将在研究开始(筛选)时以及第 1、4、8、12、18、24、30、36、44 和 52 周进行。

上消化道内窥镜检查在筛选时以及第 12、24 和 52 周(或者如果参与提前结束)进行。

怀孕状态检查:最后一次服用 dupilumab 后 12 周,将联系参与者了解其怀孕状态。

  • 出生时指定男性 (AMAB) 参与者可能会接到电话。
  • 指定出生女性 (AFAB) 参与者可以返回亲自访问以完成尿妊娠测试。

研究程序:参与者可以期待什么

  1. 同意:参与者将与研究团队一起审查研究,并有机会提出问题。 如果他们决定参加,他们将签署一份同意书。
  2. 筛选程序:这些程序可确保研究资格,包括:

    • 回答有关人口统计和病史的问题。
    • 体检(检查体温、血压、心率和体重等生命体征)。
    • 审查药物。
    • 完成有关 EoE 症状、感受和生活质量的调查。
    • 提供血液样本。
    • 完成尿妊娠测试(如果适用)。
    • 使用柔性发光管进行上消化道内窥镜检查 (EGD),检查胃、小肠和食道。 手术过程中可能会使用镇静剂。 在 EGD 期间,将采集组织样本(活检)。 如果参与者的食道变窄(狭窄),需要拉伸(扩张),则在手术过程中也可能会扩张。
  3. 入组访视(第一周):一旦确认资格,参与者将返回诊所接受第一剂 dupilumab。 在这次访问中,参与者将:

    • 完成有关 EoE 症状、感受和生活质量的调查
    • 检查生命体征(体温、血压、呼吸频率、心率和体重)。
    • 提供血样。
    • 完成尿妊娠测试(如果适用)
    • 讨论应遵循的生活方式注意事项(节育方法、药物和饮食)
    • 检查药物和任何新症状或病史。
    • 医疗保健提供者将给予第一剂 dupilumab,并教参与者(和/或其护理人员)如何在家服用药物。
    • 收到 dupilumab 带回家以及每周服药说明。
  4. 在整个研究的 1 年给药期间,参与者(和/或其护理人员)将继续每周在家注射 dupilumab 并完成给药日记。 参与者将在第 4、8、12、18、24、30、36、44 和 52 周来诊所。 这些访问的程序包括:

    • 完成有关 EoE 症状、感受和生活质量的调查
    • 生命体征(体温、血压、呼吸频率、心率和体重)。
    • 提供血液样本。
    • 完成尿妊娠测试(如果适用)
    • 讨论应遵循的生活方式注意事项(节育方法、药物和饮食)
    • 检查药物和任何新症状或病史。
    • 在第 12、24 和 52 周(或研究结束时),还将进行 EGD,包括活检和扩张(如有必要)。
    • 将所有已使用和未使用的 dupilumab 返回诊所。
    • 收到 dupilumab 带回家以及每周服药说明。

最后一剂 dupilumab 后 5.12 周,将联系参与者了解其怀孕状况。

  • 出生时指定男性 (AMAB) 参与者可能会接到电话。
  • 指定出生女性 (AFAB) 参与者可以返回亲自访问以完成尿妊娠测试。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

30

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子
  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

描述

有资格参加研究的要求:

  • 16 岁及以上。
  • EoE 诊断(根据 2018 AGREE 共识指南)
  • 目前活跃的 EoE(定义为≥15 eos/hpf [每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞])基于从筛查内窥镜检查中采集的样本。
  • 既往对质子泵抑制剂 (PPI) 和外用皮质类固醇 (tCS) 不耐受或组织学无反应(定义为食管嗜酸性粒细胞峰值计数≥15 eos/hpf)。
  • 对于 PPI,必须在每天至少服用 40 毫克任何批准药物治疗 8 周或更长时间之后进行。
  • 对于 tCS,必须在治疗 8 周或更长时间后进行(布地奈德每天至少 2 毫克,氟替卡松每天至少 1760 微克)。
  • 以下特定 EoE 特征之一:1) 食道狭窄,标准成人内窥镜无法容纳,或 2) 之前进行过 4 次或以上食道扩张(拉伸手术),其中一年内报告至少有 2 次扩张。
  • 愿意在研究期间遵循某些生活方式注意事项,包括:
  • 不改变饮食习惯,
  • PPI 药物剂量没有变化,
  • 附加 EoE 治疗无需局部/吞咽 (tCS) 或全身类固醇,
  • 使用高效的节育方法。
  • 体重至少 40 公斤(约 89 磅或以上)。

参与者被排除的原因:

  • 其他嗜酸性粒细胞胃肠道 (GI) 疾病包括:

    • 嗜酸性粒细胞性胃炎,
    • 嗜酸性粒细胞性肠炎,
    • 嗜酸粒细胞性结肠炎,
    • 嗜酸性粒细胞增多综合征。
  • 最近使用类固醇(筛查内窥镜检查前 4 周内全身或吞咽/局部皮质类固醇)。
  • 最近使用 dupilumab (Dupixent)(筛选后 6 个月内)。
  • 既往对 dupilumab 或其成分过敏,或 dupilumab 不耐受。
  • 最近使用过其他生物药物(6 个月内或 5 个半衰期内,以较长者为准)。 生物药物的例子包括:

    • 美泊利单抗(Nucala),
    • 瑞利珠单抗(Cinqair、Cinqaero)、
    • 贝那利珠单抗(Fasenra),
    • 森达克单抗,
    • tezepelumab(Tezspire),
    • 巴佐沃利单抗等
  • 先前的食管切除术(切除食管的手术)。
  • 服用血液稀释剂(如香豆素、华法林、肝素等)的参与者在 EGD 之前短时间内无法停止服用这些药物(按照正常临床实践的要求)。
  • 最近接种过活(减毒)疫苗(筛查后 4 周内)。 活疫苗包括:

    • 水痘(水痘),
    • FluMist 和鼻内流感,
    • 麻疹(风疹),
    • 腮腺炎,
    • 风疹,
    • 口腔脊髓灰质炎,
    • 口腔伤寒,
    • 天花(牛痘),
    • 黄热病,
    • 卡介苗
    • 轮状病毒
    • 上述任何疫苗的组合疫苗。
  • 研究医生认为完成 EGD 在医学上不安全。
  • 无法阅读或理解英语。
  • 目前正在怀孕或哺乳。
  • 目前正在筛选或有资格参加 dupilumab (Dupixent) 的另一项研究。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
其他:开放标签杜匹鲁单抗
每周皮下注射开放标签 dupilumab 300mg,持续 52 周。
每周300毫克皮下注射
其他名称:
  • 双色素
  • Dupilumab 预充式注射器

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
Dupilumab 的组织学反应
大体时间:24周
每周接受 300mg 的 dupilumab 治疗 24 周后,出现组织学缓解的患者比例(百分比),定义为每个高倍视野 (eos/hpf) <15 个嗜酸性粒细胞。
24周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
最小食管口径的变化
大体时间:24周
使用 EndoFLIP(腔内功能性管腔成像探头)测量从基线到第 24 周的最小食管口径(以毫米 (mm) 为单位)的变化。
24周
扩张次数减少
大体时间:52周
与研究开始前四次内窥镜检查中进行的扩张次数相比,整个研究(包括四次内窥镜检查 - 筛查、第 12 周、第 24 周和第 52 周)所需的食管扩张(食管拉伸)总数有所减少。
52周
内窥镜严重程度的变化
大体时间:24周
使用 EoE 内窥镜参考评分 (EREFS) 测量的内窥镜严重程度从基线到第 24 周的变化。 分数范围为 0-9,分数越高表示严重程度越高。
24周
组织学严重程度的变化
大体时间:24周
使用 EoE 组织学评分系统 (HSS) 测量从基线到第 24 周的组织学严重程度变化。 HSS 分数范围为 0-1,分数越高表示严重程度越高。 本研究将比较 HSS 的等级(最严重区域)和阶段(受累程度)参数。
24周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Evan S Dellon, MD, MPH、University of North Carolina, Chapel Hill

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2024年4月1日

初级完成 (估计的)

2025年11月1日

研究完成 (估计的)

2026年4月1日

研究注册日期

首次提交

2024年4月1日

首先提交符合 QC 标准的

2024年4月5日

首次发布 (实际的)

2024年4月8日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年4月8日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年4月5日

最后验证

2024年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

是的

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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