Biomarkery mimonemocniční srdeční zástavy (OHCA).

Agresivní léčba pacientů s mimonemocniční zástavou srdce (OHCA) může vést k návratu spontánní cirkulace (ROSC). Prognóza těchto pacientů však zůstává špatná, s nízkou mírou přežití do přijetí do nemocnice a nízkou mírou přežití do propuštění z nemocnice. Kromě toho, vzhledem k vynikající citlivosti na hypoxické poškození nervové tkáně (v závislosti na aerobním dýchání) ve srovnání s poškozením srdečního svalu, pacienti, u kterých lze získat ROSC, často trpí devastujícím neurologickým poškozením s potenciálně špatným dlouhodobým neurologickým výsledkem. U některých ischemických procesů, jako je například infarkt myokardu, rychlé měření srdečních biomarkerů (např. Troponin izoforma) je neocenitelná pro současnou diagnostiku a léčbu. Co se však týká ischemického poškození mozku, v současné době neexistuje žádný rychlý a definitivní diagnostický test, který by předpověděl výsledek u OHCA. Biomarkery měřitelné v krvi by měly zásadní uplatnění v prognóze a klinickém výzkumu neurologických výsledků u OHCA.

Jiné skupiny studovaly neurologické prediktivní hodnoty biomarkerů po OHCA. Jako potenciální biomarkery neurologického výsledku u OHCA byly navrženy různé proteiny včetně S100B, neuron-specifická enoláza a G-FAP, ko-peptin, Tau, neurofilamentní lehký/těžký řetězec a sekretoneurin. Bohužel se ukázalo, že mnoho z nich má několik nevýhod. Některé například postrádají specificitu kvůli tomu, že se uvolňují během resuscitace (např. S100B se nachází extracerebrálně ve svalu, adipocytech a chondrocytech, což vytváří matoucí faktor u pacientů s CA, kteří dostávají komprese hrudníku). Jiní postrádali dostatečnou citlivost při prognózování neurologického výsledku (odkaz). Kromě toho existuje nedostatek lidských studií srdeční zástavy na novějších biomarkerech, které byly studovány u jiných procesů onemocnění akutního poranění mozku, které by mohly potenciálně sloužit jako kandidátní biomarkery předpovídající neurologický výsledek při hypoxických poraněních mozku po zástavě srdce. Biomarkery jako UCH-L1, SBDP a MBP nebyly studovány v kohortě OHCA.

Zkoušející proto navrhuje prospektivní observační studii, do které zkoušející začlení minimálně invazivní a minimální riziko měření krevních biomarkerů v době ROSC. To by se provedlo odběrem krve v ROSC (0-59 minut) a dalšími odběry krve v 6, 12, 18, 24, 48, 72 a 4., 5. a 6. den. Zkoušející pak určí, zda hladiny biomarkerů korelují s přežitím do přijetí do nemocnice, přežitím do propuštění z nemocnice a funkčním neurologickým výsledkem při propuštění a po 6 měsících. Zkoušející má v úmyslu v naší studii také odebrat vzorky pacientů, kteří se dostaví na pohotovost s bolestí na hrudi bez CA, což nám umožní vyvodit stabilní závěry.