Imunogenicita a bezpečnost DC u rakoviny prsu (TEBICA)
Imunogenicita a bezpečnost autologních dendritických buněk u pacientů s karcinomem prsu léčených neoadjuvantní chemoterapií.
Tato studie si klade za cíl poprvé v Kolumbii vyhodnotit imunogenicitu a bezpečnost autologních DC jako zesilovačů imunitní odpovědi u pacientů s duktálním karcinomem prsu, kteří před chirurgickou resekcí nádoru dostanou neoadjuvantní chemoterapii doxorubicinem a cyklofosfamidem . současně s přenosem autologních DC. Tato klinická studie je založena na konceptu navrženém v zemích jako Francie před více než deseti lety, že chemoterapie nebo radioterapie způsobují, že nádorové buňky uvolňují určité signály, které podporují aktivaci imunitního systému proti rakovině. Kombinované použití chemoterapie s vakcinací dendritickými buňkami by tedy poskytlo imunitnímu systému větší kapacitu protinádorové odpovědi, přičemž by se využilo uvolnění uvedených signálů k zahájení řady procesů, které by se odrazily v aktivaci T lymfocytů schopných ničit zbývající buňky nádoru. Pro stanovení specificity odpovědi vyvolané adoptivním přenosem autologních DC se u každého pacienta vyhodnotí stupeň rozpoznání nádoru imunitním systémem před a po uvedeném postupu. Tyto výsledky budou porovnány s výsledky pacientů, kteří se účastnili kontrolní skupiny.
Hypotéza Adoptivní přenos autologních DC generovaných in vitro u pacientů s karcinomem prsu stadia IIA-IV, kteří dostávají neoadjuvantní terapii doxorubicinem a cyklofosfamidem, je bezpečný postup, který stimuluje protinádorové imunitní reakce u léčených pacientů.
Hlavní cíl:
Vyhodnotit bezpečnost a imunogenicitu použití DC při použití u pacientek s karcinomem prsu stadia IIA-IV ve spojení s neoadjuvantní chemoterapií doxorubicinem/cyklofosfamidem.
Konkrétní cíle:
- Generujte imunokompetentní dendritické buňky v podmínkách správné klinické praxe a správné laboratorní praxe.
- Stanovte u každého pacienta imunologický stav specifických T lymfocytů proti nádorovým antigenům před a po chemoterapii, aby se prokázalo, zda adoptivní přenos DC podporuje protinádorovou imunitní odpověď.
- Registrujte u pacientek s karcinomem prsu v neoadjuvantní chemoterapii třídu a frekvenci nežádoucích účinků, které by mohly vzniknout v důsledku adoptivního přenosu autologních DC.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Fundación Salud de los Andes v rámci strategické aliance s Kolumbijskou národní univerzitou pracuje na plánování a vývoji klinické studie v Kolumbii, která podporuje hledání nových terapeutických alternativ pro pacienty s rakovinou. Jako projekt translační medicíny si klade za cíl zpřístupnit pacientovi laboratorní nálezy. Tato studie zkoumá kombinaci imunoterapie (buněčné terapie) s chemoterapií za účelem získání lepších výsledků v terapeutické léčbě nádorů u pacientek s rakovinou prsu.
Problém:
Rakovina prsu je patologie, jejíž výskyt v posledních letech celosvětově závratně vzrostl. Vzhledem k pokročilému stavu, ve kterém je tento nádor v našem prostředí obvykle diagnostikován, je prognóza vážně ohrožena, což vedlo k tomu, že současná rakovina prsu představuje v Kolumbii velký problém veřejného zdraví. Zavedené terapie pro léčbu pacientů s tímto typem nádorů, jako je chemoterapie, radioterapie nebo chirurgie, jsou účinné pro snížení velké části prokázané nádorové hmoty, ale nedokážou odstranit reziduální rakovinné buňky, takže tyto léčby často nemohou zabránit recidivu onemocnění. Kromě výše uvedeného je kvalita života léčených pacientů silně ovlivněna toxicitou těchto ošetření na zdravé tkáně a jejich nežádoucími účinky, což často ovlivňuje špatnou adherenci k léčbě. Proto je nutné hledat nové terapeutické alternativy, které jsou pro nádor specifičtější a které jsou pacienty lépe tolerovány. Vzhledem k vysoké specifičnosti imunitního systému pro rozpoznávání nádorů se v současné době zkoumají různé způsoby imunitní terapie pro kontrolu nádorů, které se snaží zvýšit výkon obranného systému pacienta tak, aby se proti nim vytvořila cytotoxická a paměťová odpověď. . nádorové buňky.
Typ studie Fáze klinického hodnocení I / II.
Metodologie:
Pacientky, které se dostaví na konzultaci kvůli své patologii mléčné žlázy pro zahájení neoadjuvantní chemoterapie, budou předem vybrány k účasti ve studii. Účast dobrovolníků bude podmíněna splněním kritérií pro zařazení a vyloučení definovaných pro studii a také podepsáním informovaného souhlasu. Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin.
SKUPINY PACIENTŮ Jako součást klinického hodnocení na vstupu do studie bude provedena řada laboratorních testů (základních a specifických pro studii). Po potvrzení shody se zařazovacími kritérii budou pacienti náhodně rozděleni do jedné ze dvou studijních skupin: První skupina (A) bude negativní kontrolní skupina, která zahrnuje pacienty, kteří budou dostávat pouze standardizovanou chemoterapeutickou léčbu. patologie. Druhá skupina (B) se bude skládat z těch pacientů, kteří byli náhodně vybráni k adoptivnímu přenosu zralých autologních DC v kombinaci s neoadjuvantní chemoterapií. Tímto způsobem bude celkem 30 pacientů rozděleno takto: 15 pacientů pro skupinu A a 15 pacientů pro skupinu B.
Pacienti skupiny B podstoupí proceduru aferézy za účelem získání vzorku obohaceného o monocyty periferní krve, ze kterého budou monocyty purifikovány pro produkci DC. Generování DC bude probíhat za přísných podmínek Správné klinické praxe a Správné laboratorní praxe.
Adoptivní transfer bude proveden současně s neoadjuvantní chemoterapií (8 a 15 dní po dávce chemoterapie celkem 6 injekcí s autologními DC).
V období aplikace dávek bude pacientům prováděno trvalé klinické hodnocení k registraci možných nežádoucích účinků (hodnocení bezpečnosti adoptivního přenosu autologních DC). Vliv na imunitní odpověď autologních DC přenesených na pacienty na chemoterapii vs. vliv na imunitní odpověď chemoterapie bez transferu, bude analyzován u každého pacienta před a po chemoterapii za použití nejmodernějších imunologických technik, kterými se bude měřit rozsah expanze protinádorových CD8+ T buněk (hodnocení imunogenicity adoptivního přenosu autologních DC).
Zúčastněné instituce:
Fundación Salud de los Andes Výzkumná skupina v imunologii a klinické onkologii - GIIOC
Národní univerzita Kolumbie - Bogotá. School of Medicine Immunology and Translational Medicine Group Department of Microbiology and Patology
Další spolupracující instituce:
Nemocnice Clinica del Seno Universitario Nacional Instituto Nacional de Cancerología Oncocare
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Cundinamarca
-
Bogota, Cundinamarca, Kolumbie, 111321
- Fundacion Salud De Los Andes
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ženy ve věku 30 až 65 let.
- Pacientky, které mají histologicky potvrzený primární invazivní duktální karcinom prsu.
- Pacientky, které v době svého hodnocení vykazují karcinom prsu s TNM klasifikací: IIA, IIB, IIIA, IIIB, IIIC nebo IV; u kterých vztah nádoru prsu není pro chirurgický výkon uspokojivý, takže budou dostávat neoadjuvantní chemoterapii doxorubicinem a cyklofosfamidem po dobu nejméně 3 cyklů.
- Pacienti, kteří dobrovolně souhlasí se vstupem do navrhovaného schématu imunoterapie.
- Absence druhého maligního onemocnění s výjimkou cervikálního karcinomu nebo léčeného bazaliomu.
- Normální krev, funkce ledvin a jater (počet neutrofilů 1000 / mm3, počet lymfocytů 500 / mm3, hemoglobin 8 mg / dl a počet krevních destiček 150 000 / mm3, sérový kreatinin 1,5 mg / dl, BUN 50 mg / dl, 2krát normální aminotransferáza hodnota a bilirubin 2,0 mg/dl).
- Karnofsky vyšší než 70 % nebo ECOG 0 až 1.
- Očekávaná délka života delší než tři měsíce.
- Schopnost porozumět informovanému souhlasu.
- Mít v době aferézy váhu vyšší než 50 kg.
Kritéria vyloučení:
- Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící.
- Pacientky, které před zahájením studie podstoupily nějaký typ terapie jako léčbu své nádorové patologie v prsu (radioterapii, chemoterapii, imunoterapii nebo genovou terapii).
- Metastázy do centrálního nervového systému v době zařazení do studie.
- Aktivní autoimunitní onemocnění vyžadující léčbu nebo autoimunitní onemocnění v anamnéze, které by se léčbou mohlo zhoršit. Mohou být zahrnuti pacienti s endokrinním onemocněním kontrolovaným substituční terapií, včetně onemocnění štítné žlázy, onemocnění nadledvin a vitiliga.
- Přítomnost chronické nebo akutní infekce, jako je HIV, virová hepatitida nebo tuberkulóza, před nebo po podpisu informovaného souhlasu.
- Použití imunosupresiv během 4 týdnů před zkouškou (např. kortikosteroidy), jako je azathioprin, prednison nebo cyklosporin A. Použití lokálních steroidů (lokálních, nazálních nebo inhalačních) může být přijatelné.
- Pacienti s ekzémem, anamnézou ekzému nebo jiných ekzematózních kožních onemocnění nebo pacienti s akutním nebo chronickým exfoliativním onemocněním kůže (např. atopická dermatitida, popáleniny, impetigo, varicella zoster, těžké akné nebo otevřené rány).
- Jakékoli onemocnění, které by mohlo narušit schopnost pacienta provádět léčbu (např. Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nebo aktivní divertikulitida, těžké respirační, kardiovaskulární, neurologické, infekční onemocnění nebo nekontrolované metabolické onemocnění), včetně onemocnění psychiatrického typu.
- Klinicky významná kardiomyopatie, která vyžaduje léčbu.
- Splenektomovaní pacienti.
- Pacienti, kteří nedostávají neoadjuvantní chemoterapeutický režim s doxorubicinem a cyklofosfamidem po dobu tří cyklů.
- Pacienti, kteří podstoupili excizní biopsii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Očkováno
Přenos autologních dendritických buněk proložený dávkami chemoterapie
|
Adoptivní přenos autologních DC
|
|
Žádný zásah: Řízení
Kontrolní pacienty, kteří dodržují základní léčbu chemoterapií s A/C schématem
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nepříznivé účinky
Časové okno: Jeden rok po očkování
|
Počet účastníků s nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou spojenými s inokulací DC hodnocený pomocí CTCAE v4.0
|
Jeden rok po očkování
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Fabio Méndez, MD, CEO
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Figdor CG, de Vries IJ, Lesterhuis WJ, Melief CJ. Dendritic cell immunotherapy: mapping the way. Nat Med. 2004 May;10(5):475-80. doi: 10.1038/nm1039.
- Butterfield LH, Ribas A, Dissette VB, Amarnani SN, Vu HT, Oseguera D, Wang HJ, Elashoff RM, McBride WH, Mukherji B, Cochran AJ, Glaspy JA, Economou JS. Determinant spreading associated with clinical response in dendritic cell-based immunotherapy for malignant melanoma. Clin Cancer Res. 2003 Mar;9(3):998-1008.
- Banchereau J, Briere F, Caux C, Davoust J, Lebecque S, Liu YJ, Pulendran B, Palucka K. Immunobiology of dendritic cells. Annu Rev Immunol. 2000;18:767-811. doi: 10.1146/annurev.immunol.18.1.767.
- Banchereau J, Palucka AK. Dendritic cells as therapeutic vaccines against cancer. Nat Rev Immunol. 2005 Apr;5(4):296-306. doi: 10.1038/nri1592.
- Brossart P, Wirths S, Brugger W, Kanz L. Dendritic cells in cancer vaccines. Exp Hematol. 2001 Nov;29(11):1247-55. doi: 10.1016/s0301-472x(01)00730-5.
- Chaput N, De Botton S, Obeid M, Apetoh L, Ghiringhelli F, Panaretakis T, Flament C, Zitvogel L, Kroemer G. Molecular determinants of immunogenic cell death: surface exposure of calreticulin makes the difference. J Mol Med (Berl). 2007 Oct;85(10):1069-76. doi: 10.1007/s00109-007-0214-1. Epub 2007 May 22.
- Dauer M, Schad K, Herten J, Junkmann J, Bauer C, Kiefl R, Endres S, Eigler A. FastDC derived from human monocytes within 48 h effectively prime tumor antigen-specific cytotoxic T cells. J Immunol Methods. 2005 Jul;302(1-2):145-55. doi: 10.1016/j.jim.2005.05.010.
- Dong Xda E, Ito N, Lotze MT, Demarco RA, Popovic P, Shand SH, Watkins S, Winikoff S, Brown CK, Bartlett DL, Zeh HJ 3rd. High mobility group box I (HMGB1) release from tumor cells after treatment: implications for development of targeted chemoimmunotherapy. J Immunother. 2007 Sep;30(6):596-606. doi: 10.1097/CJI.0b013e31804efc76.
- Gabrilovich D. Mechanisms and functional significance of tumour-induced dendritic-cell defects. Nat Rev Immunol. 2004 Dec;4(12):941-52. doi: 10.1038/nri1498.
- Kalinski P, Okada H. Polarized dendritic cells as cancer vaccines: directing effector-type T cells to tumors. Semin Immunol. 2010 Jun;22(3):173-82. doi: 10.1016/j.smim.2010.03.002. Epub 2010 Apr 20.
- Mailliard RB, Wankowicz-Kalinska A, Cai Q, Wesa A, Hilkens CM, Kapsenberg ML, Kirkwood JM, Storkus WJ, Kalinski P. alpha-type-1 polarized dendritic cells: a novel immunization tool with optimized CTL-inducing activity. Cancer Res. 2004 Sep 1;64(17):5934-7. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-04-1261.
- Obeid M, Tesniere A, Ghiringhelli F, Fimia GM, Apetoh L, Perfettini JL, Castedo M, Mignot G, Panaretakis T, Casares N, Metivier D, Larochette N, van Endert P, Ciccosanti F, Piacentini M, Zitvogel L, Kroemer G. Calreticulin exposure dictates the immunogenicity of cancer cell death. Nat Med. 2007 Jan;13(1):54-61. doi: 10.1038/nm1523. Epub 2006 Dec 24.
- Okada H, Kalinski P, Ueda R, Hoji A, Kohanbash G, Donegan TE, Mintz AH, Engh JA, Bartlett DL, Brown CK, Zeh H, Holtzman MP, Reinhart TA, Whiteside TL, Butterfield LH, Hamilton RL, Potter DM, Pollack IF, Salazar AM, Lieberman FS. Induction of CD8+ T-cell responses against novel glioma-associated antigen peptides and clinical activity by vaccinations with alpha-type 1 polarized dendritic cells and polyinosinic-polycytidylic acid stabilized by lysine and carboxymethylcellulose in patients with recurrent malignant glioma. J Clin Oncol. 2011 Jan 20;29(3):330-6. doi: 10.1200/JCO.2010.30.7744. Epub 2010 Dec 13.
- Pinzon-Charry A, Maxwell T, Lopez JA. Dendritic cell dysfunction in cancer: a mechanism for immunosuppression. Immunol Cell Biol. 2005 Oct;83(5):451-61. doi: 10.1111/j.1440-1711.2005.01371.x.
- Ramakrishnan R, Antonia S, Gabrilovich DI. Combined modality immunotherapy and chemotherapy: a new perspective. Cancer Immunol Immunother. 2008 Oct;57(10):1523-9. doi: 10.1007/s00262-008-0531-4. Epub 2008 May 17.
- Romero P, Cerottini JC, Waanders GA. Novel methods to monitor antigen-specific cytotoxic T-cell responses in cancer immunotherapy. Mol Med Today. 1998 Jul;4(7):305-12. doi: 10.1016/s1357-4310(98)01280-5.
- Zitvogel L, Apetoh L, Ghiringhelli F, Kroemer G. Immunological aspects of cancer chemotherapy. Nat Rev Immunol. 2008 Jan;8(1):59-73. doi: 10.1038/nri2216.
- Bernal-Estevez D, Sanchez R, Tejada RE, Parra-Lopez C. Chemotherapy and radiation therapy elicits tumor specific T cell responses in a breast cancer patient. BMC Cancer. 2016 Aug 3;16:591. doi: 10.1186/s12885-016-2625-2.
- Bernal-Estevez DA, Garcia O, Sanchez R, Parra-Lopez CA. Monitoring the responsiveness of T and antigen presenting cell compartments in breast cancer patients is useful to predict clinical tumor response to neoadjuvant chemotherapy. BMC Cancer. 2018 Jan 15;18(1):77. doi: 10.1186/s12885-017-3982-1.
- Bernal-Estevez DA, Ortiz Barbosa MA, Ortiz-Montero P, Cifuentes C, Sanchez R, Parra-Lopez CA. Autologous Dendritic Cells in Combination With Chemotherapy Restore Responsiveness of T Cells in Breast Cancer Patients: A Single-Arm Phase I/II Trial. Front Immunol. 2021 Aug 20;12:669965. doi: 10.3389/fimmu.2021.669965. eCollection 2021.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- TEBICA-001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Rakovina prsu žena
-
NCT03861221DokončenoPrůvodce klinickou aplikací Conebeam Breast CT
-
NCT07498400Aktivní, ne náborRakovina prsu | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))
-
NCT04817540NáborHER2 Enriched Subtype Cancer Breast, Herzuma, PAM50 Study
-
NCT07487519Zatím nenabírámeRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))
-
NCT02316457DokončenoRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))
-
NCT06113016NáborAnatomický karcinom prsu stadia II AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia III AJCC v8 | Rané stadium karcinomu prsu | Anatomic Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT04585724StaženoPrognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v mozku | Metastatický karcinom prsu | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT02364557DokončenoAnatomický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Prognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v kosti | Metastatický maligní novotvar v lymfatických uzlinách | Metastatický maligní novotvar v játrech | Metastatický karcinom prsu | Metastatický maligní novotvar v plicích | Metastatický maligní novotvar v páteři | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT07555210NáborNemalobuněčný karcinom plic | Klasický Hodgkinův lymfom | Spinocelulární karcinom v ústech | Melanom (rakovina kůže) | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC)) | Invazivní karcinom prsu | Renální buněčný karcinom (rakovina ledvin) | Rakovina konečníku s MSI-H/dMMR
Klinické studie na Dendritické buňky
-
NCT03935724Aktivní, ne náborPoranění míchy | Akutní poranění míchy | Paraplegie, páteř | Paraplegie; Traumatický
-
NCT02752243Aktivní, ne náborMyelodysplastické syndromy | Akutní leukémie
-
NCT06163508Zápis na pozvánkuPříčná myelitida
-
NCT05498545Zatím nenabírámeRecidivující/refrakterní mnohočetný myelom
-
NCT05352542UkončenoPokročilý hepatocelulární karcinom
-
NCT03692637NeznámýEpiteliální rakovina vaječníků
-
NCT05654779UkončenoAkutní myeloidní leukémie
-
NCT05165017Zatím nenabírámePitt Hopkinsův syndrom