Ramelteon vs. Placebo pro prevenci deliria a zlepšení spánku u hospitalizovaných starších dospělých

Delirium je běžný klinický syndrom charakterizovaný akutní kognitivní dysfunkcí se základními rysy nepozornosti, dezorganizovaného myšlení, poruch vnímání a narušení cyklu spánku a bdění. Je typicky multifaktoriální a může být spuštěn akutní infekcí, metabolickými poruchami, chirurgickým zákrokem a některými léky. Starší dospělí mají mnohem vyšší výskyt deliria. Delirium zvyšuje úmrtnost v nemocnici, délku pobytu, míru institucionalizace a může způsobit nebo zhoršit kognitivní poruchy. Tato pilotní studie zkoumá ztrátu spánku jako potenciálně důležité faktory přispívající k deliriu a příležitost k intervenci. Mezi hospitalizovanými pacienty převládá narušení spánku. Dostatek spánku je důležitý pro zotavení se z nemoci, zvládání bolesti, hojení ran a řadu dalších biologických funkcí, které jsou součástí zotavení, kromě jeho domnělé role v prevenci deliria. Melatonin hraje důležitou roli v cirkadiánních rytmech a regulaci cyklu spánku a bdění. Sekrece melatoninu je u hospitalizovaných starších pacientů ve srovnání se staršími jedinci žijícími v komunitě změněna. Melatonin a agonista melatoninových receptorů Ramelteon byly studovány a ukázaly se jako slibné v prevenci deliria, kromě podpory spánku. Navrhujeme otestovat použití Ramelteonu ke snížení deliria a zlepšení cyklů spánku/bdění u starších chirurgických pacientů.