Účinky plicní vazodilatace po VA spojení u pacientů s Fontanem

Pacienti s komplexním vrozeným srdečním onemocněním a fyziologií jedné komory obvykle podstupují postupnou chirurgickou paliaci do situace, kdy je jediná komora rekrutována jako systémová čerpací komora a některé (po operaci Glenna) nebo všechny (po operaci podle Fontana) systémové zpětné žilní toky pasivně do plic. Zatímco tato fyziologie eliminuje objemovou zátěž komor a normalizuje systémové arteriální saturace kyslíkem, zůstává zde řada fyziologických zátěží, které omezují funkční kapacitu a očekávanou délku života. Důkazy naznačují, že toto chirurgické uložení systémových a plicních cévních řečišť v sérii vede ke stavům komorové zátěže, které nepříznivě ovlivňují komorovou funkci. V současné době existují omezené prostředky ke zmírnění této zátěže, nicméně nové terapie zaměřené na snížení celkové plicní rezistence mohou příznivě ovlivnit pacienty s touto fyziologií snížením systémových žilních tlaků a zlepšením jak komorového preloadu, tak afterloadu. Jednou z takových terapií je inhalovaný oxid dusnatý (iNO), což je selektivní plicní vazodilatátor, u kterého bylo prokázáno, že snižuje celkovou plicní rezistenci a zlepšuje systémový žilní tlak u této populace pacientů. Existují však omezené údaje o účincích plicních vazodilatátorů, jako je iNO, na komorovou zátěž a komorovo-arteriální spojení. Tato studie navrhuje posoudit účinky plicní vazodilatační terapie na komorovou zátěž a ventrikulárně-arteriální spojení u pacientů s jednou komorou s pasivním průtokem krve v plicích pro elektivní srdeční katetrizaci. Součásti studie zahrnují získání rutinních (byly by získány jako součást klinicky indikované katetrizace) hemodynamických měření pomocí hi-fidelitních katétrů spíše než standardních katétrů plněných tekutinou, stejně jako simultánní doplňková měření se stejnými katétry v klidu a během podávání iNO.